Упрощенная HTML-версия
терапии пациенты были разделены на две группы. В I группу вошло 54 больных с
благоприятным исходом тяжелой ЧМТ, получавшие инфузионно-трансфузионную
терапию на основе солевых растворов, и свежезамороженную плазму без инфузии
препаратов гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). Во II группу вошло 34 больных с
благоприятным исходом тяжелой ЧМТ, в составе инфузионной терапии у которых
использовался при наличии показаний раствор гипдроксиэтилированного
крахмала 450/0,7 (препарат «Стабизол» с молекулярной массой 450 кД и
коэффициентом замещения 0,7). Больные получали комплексную интенсивную
терапию в соответствии с существующими протоколами и рекомендациями [3,
6]. Всем больным проводили спинальную инвазивную внутричерепную
манометрию с расчетом краниоспинального комплайнса и коэффициента
«давление-объем». Исследование выполняли с помощью аппарата ИиНД 500/75
«Тритон» (фирма «Тритон Электронике», Екатеринбург) в соответствии с
рекомендованным протоколом [4]. Статистическую обработку результатов
осуществляли с помощью программы «Statistica 5.0». Различия между зависимыми
выборками оценивали с помощью t-критерия для зависимых выборок и
дисперсионного анализа (ANOVA/MANOVA), степень связи между двумя
переменными устанавливали с помощью коэффициента корреляции Спирмена.
Достоверность сравниваемых величин оценивали при р<0.05.
Результаты и обсуждение. Использование стабизола (группа II) оказало
статистически значимое влияние на динамику показателей, характеризующих
внутричерепное давление и плотность мозга. По данным дисперсионного анализа
ANOVA(Фридман), между группами I и II статистически значимое различие было
выявлено по величине ликворного давления (n=88, df=l, %2 = 15,74,/КО,0001),
коэффициенту давление/объем (n=88, d f= l,
y l ~
9,04, /7=0,003) и
краниоспинальному комплайнсу (n=88, df=l,
= 39,13, р<0,0001). Из трех
исследованных показателей коэффициент давление/объем оказался наименее
информативным (табл.).
Таблица 1
Результаты корреляционного анализа динамики показателей ликворного давления (Ро),
коэффициента давление-объем и краниоспинального комплайнса у пациентов группы I (без
стабизола) и II (со стабизолом) в посттравматическом периоде
Сравниваемые параметры
Показатели анализа по Спирмену
г=
1 t (N-2) |
р
Пациенты без стабизола (группа I)
Ликворное давление-комплайнс
-0,25
-3,18
0,002
Комплайнс- коэффициент давление/объем
0,70
11,85 <0,0001
Пациенты со стабшолом (группа II)
Комплайнс - ликворное давление
-0,68
-8,94
<0,0001
Комплайнс - коэффициент давление/объем
0,88
18,17 <0,0001
Ликворное давление - коэффициент давление/объем
-0,65
-8,27
<0,0001
103