Упрощенная HTML-версия
Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафонов. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
С позиций доказательной медицины
наибо
лее изученным препаратом из группы гепатопротекторов являет
ся урсодеоксихолевая кислота (УДХК). В Кокрановской базе
данных имеются результаты 541 клинического испытания с
1977 г. Высокая достоверность (А) доказана для показания пер
вичный билиарный цирроз; умеренная достоверность (В) дока
зана для следующих показаний: хронический активный гепатит
с холестатическим синдромом, хронический активный гепатит,
острый и хронический вирусный гепатит, хронический аутоим
мунный гепатит, первичный склерозирующий холангит, не
осложненная желчекаменная болезнь, билиарный рефлюкс-га-
стрит и билиарный рефлюкс-эзофагит.
Доказательная база других препаратов менее обширна. Так, с
1989 г. имеется лишь
12
клинических испытаний адеметионина
(гептрал), при этом найдены единичные клинические испыта
ния, подтверждающие эффективность препарата по основным
показаниям. Умеренная достоверность (В) доказана для показа
ний: хронический гепатит и остеоартроз коленных суставов и су
ставов рук (3 клинических испытания указывают на хондропро-
тективные свойства адеметионина).
В отношении эссенциальных фосфолипидов указывается,
что нет убедительных данных, подтверждающих клиническую
эффективность препарата (5 клинических испытаний с 1989 г.).
Умеренная достоверность (В) доказана для эссенциальных фос
фолипидов в составе комплексной терапии острого и хрониче
ского гепатита. Адеметионин и эссенциальные фосфолипиды не
представлены в Фармакопее США.
Не представлены в Фармакопее США и Кокрановской базе
данных отечественные препараты фосфоглив и тыквеол.
6. Инфузионная терапия
Под таким условным наименованием принято объединять
систему внутривенных капельных инфузий с введением различ
ных по составу лекарственных средств. Инфузионная терапия
направлена на дезинтоксикацию, восстановление гомеостаза и
коррекцию нарушений жизненно важных функций организма.
Препараты: гемодез, реамберин, 5—10% раствор глюкозы,
физиологический раствор, полиионные буферные растворы
4 4