Упрощенная HTML-версия
Физическое обследование
• Исключить уртикарный дермографизм и
другие типы физической крапивницы.
• Размер волдырей: мелкие папулы - холи-
нергическая крапивница, укусы; бляшки -
большинство случаев. Толщина: поверхно
стные волдыри - большинство случаев. Ло
кализация: генерализованная сыпь - пища,
аэроаллергены, внутренние болезни; ло
кальная сыпь: физическая и контактная кра
пивница.
• Очаги инфекции (синусит, гингивит, цистит,
вагинит, простатит, кариес, перидонтит и
ДР)-
• Внутренние болезни: исследование состоя-
ния щитовидной железы, желчного пузыря -
по показаниям.
План обследования
при хронической крапивнице
Лабораторные тесты
• Клинический анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная
формула)
• Биохимический анализ крови (ACT, АПТ, билиру
бин, СРВ. глюкоза)
• Маркеры вирусных гепатитов
• УЗИ органов брюшной полости
• Общий анализ мочи (протеинурия - при системных
I
заболеваниях)
I • Скрининг очагов инфекции - по показаниям
! • Показатели функции щитовидной железы (Т4, ТТГ,
I
антитиреоидные антитела)
• Консультация аллерголога с последующим прове
дением специальных исследований (кожные аллер
гологические тесты и/или тесты in vitro, кожный тест
с аутологичной сывороткой при подозрении на ау
тоиммунную крапивницу, исследование системы
комплемента - при ангиоотеках)
• Биопсия кожи с целью дифференциальной диагно-
стики с уртикарным васкулитом, мастоцитозом и др.
Лечение больных
острой крапивницей
Элиминация специфических аллергенов.
• Лечение антагонистами Н1-рецепторов (антигиста-
минными препаратами, предпочтительно, неседа
тивными).
• Если эффект отсутствует, добавить антагонисты
Н2-рецепторов.
• При анафилаксии - подкожно адреналин ± паренте
рально антагонисты Н1 и Н2 рецепторов (например,
50 мг дифенгидрамина и 50 мг ранитидина).
• Могут быть эффективны системные кортикостерои
ды.
При реакциях на внутривенные контрастные сред
ства - профилактическое применение Н1-
блокаторов и кортикостероидов.
• Аллергия на латекс - премедикация кортикостерои
дами перед операцией.
• Аллергия на укусы насекомых - гипосенсибилиза-
ция (у аллерголога), иметь наготове шприцы с ад
реналином.
План обследования
при хронической крапивнице
61