Упрощенная HTML-версия
Лекция 7. БИОПСИЙНЫЙ ДИАГНОЗ
И КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА
(ТОЛСТАЯ КИШКА. ПРОДОЛЖЕНИЕ)
В диагностике обсуждаемых болезней толстой кишки важны ре
зультаты бактериологических исследований, гистобактериоскопии, но
не следует забывать и о ДНК-диагностике (метод ПЦР), который может
выполняться на материале биопсий.
ДРУГИЕ КОЛИТЫ
Ишемический колит
(МКБ: К55.0 Острые сосудистые болезни ки
шечника, К55.1Хронические сосудистые болезни кишечника). Типичным
является некроз поверхностных отделов слизистой оболочки с развитием
острых эрозий, подвергающихся репарации, с очаговым гемосидерозом
собственной пластинки или распространением воспаления в глубокие
слои стенки с развитием грануляционной ткани, исходом в фиброз с
образованием стриктур.
Псевдомембранозный колит
(МКБ: А04.7 Энтероколит, вызванный
Clostridium difficile) - фибринозное воспаление с формированием по
верхностно расположенных бляшек в зоне некроза слизистой оболочки.
Сохранен эпителий только в основании крипт (рис. 54). В результате
нарушения биоценоза (чаще всего вызванного антибиотикотеранмей)
в кишечнике развиваются анаэробные бактерии Clostridium difficile,
экзотоксин которых повреждает эпителий.
Микроскопические колиты.
В настоящее время этим термином
объединяют коллагеновый (коллагенозиый) колит и лимфоцитарный
колит.
Коллагеновый колит
(МКБ: К52.8 Другие неинфекционные уточ
ненные [астроэнтериты и колиты) характеризуется субэпителиальными
депозитами коллагена III типа в виде гомогенной полосы толщиной
более 10 мкм.
Лимфоцитарный колит
(МКБ: К52.8 Другие неинфекционные
уточненные гастроэнтериты и колиты) характеризуется появлением
значительного числа межэпителиальных лимфоцитов (более 30 на 100
эпителиальных клеток) (рис. 55). Для микроскопических колитов ха
рактерна сегментарность поражения и отсутствие макроскопических
изменений.
Дивертикулярная болезнь кишечника
(МКБ: К57) - множествен
ные дивертикулы в любых отделах пищеварительного тракта. В отличии
136