Упрощенная HTML-версия
сывание ионов магния, которые угнетают дыхательный и сосудистые центры,
тормозят нервно-мышечную передачу импульсов. Солевые слабительные могут
вызвать значительную внеклеточную дегидратацию, поэтому у детей до 3 лет
они назначаются только при острых отравлениях. В более старшем возрасте их
прием сочетают с обильным питьем и применяют в основном в случаях острых
отравлений и лечения глистных инвазий.
Препараты, содержащие антрагликозиды, при длительном применении
вызывают сначала повреждение слизистой оболочки, а затем и мышечного слоя
прямой кишки. В результате отложения антрахинонов и продуктов их распада в
макрофагах слизистой оболочки происходит нарушение функции Шванновских
клеток, возможна атрофия мышечного слоя. Это, в свою очередь, вновь приво
дит к развитию хронического запора. На фоне лечения растительными слаби
тельными могут возникать тяжелые нарушения функции печени, что ограничи
вает применение этих препаратов в педиатрии.
Жидкий парафин и другие масла при длительном применении снижают
всасывание жирорастворимых витаминов. Гидрофильные коллоиды и непере-
вариваемые растительные волокна, применяемые без достаточного количества
жидкости, способствуют возникновению кишечной непроходимости.
Слабительные средства любого происхождения не следует применять
длительно, поскольку они способствуют разжижению фекалий и выделению с
ними катионов калия. Доза слабительных средств должна подбираться так, что
бы стул был мягкой консистенции и не реже, чем через день.
Показания к применению слабительных средств и выбор препаратов в пе
диатрии.
1. При “атонических” запорах применяются курсами слабительные, дейст
вующие на толстую кишку (содержащие антрагликозиды, производные
дифенилметана).
2. При запорах, возникающих в период обострения язвенной болезни и при
гиперацидных состояниях, наиболее целесообразно применять антацид-
ные средства, оказывающие легкий послабляющий эффект (окись маг
ния).
3. При проктите, трещинах заднего прохода назначаются препараты расти
тельных масел, слабительные минеральные воды.
4. При “спастических” запорах - масляные клизмы, холинолитики, спазмо
литики.
5. При послеоперационной атонии, паралитической непроходимости ки
шечника и упорном атоническом запоре - холиномиметики, питуитрин,
тиамин.
В таблице 14 представлены слабительные средства, применяемые в детской га
строэнтерологии.
49