254
ти370255013846103
дифференциальный499255013853113185256306361411470529588638692743802876936
диагноз1457255013853113163208267323367
между1851255013866115189244298
острым2172255013853101149204276345
и2546255013859
хроническим2630255013853108162221279335383432485543612
процессом,3271255013856111164372382013856105153201255324352
но751382013859111
и883382013856
установить957382013853103150199257313365423471521
показания1507382013856109161208252298356412462
к1997382013853
противовирусной2071382013856110165212270322377428486541595644701756814
терапии290138201384694148197254313371
при3298382013856110166
латентном365507013852101148197255303361416484
течении87150701384694148196254312370
заболевания126950701384290144198251299349397453512560
[6,185750701384090111
10,20,25].1992507013865121152207264296350408448477
По562634013876133
мнению723634013866124173231290371
J.112363401383663
Romagnuoloet1217634013870129215268324381437493527581632665
al.19106340138426995
[57],203063401384093145180206
необходимость2262634013860108162217269323378435503558604652701
проводить2988634013856109161213267320378425474
биопсию362764013853114170230281340422
печени811764013856103158206262321
до1155764013853110
начала1296764013859105160206259307
антивирусной1623764013846104152210262320375429478536592650
терапии229576401384594147196254313372
при2695764013859113171
ВГС2892764013870132202
должна3120764013853108162237296344
быть362891013853128177228
подтверждена619891013866120176224276324378453509558617666
мупьтицентровым1317891013867121177226272329385433489535589642691763829
исследованием,2174891013864110159213261316370421469527584633700729
т.к.293089101385175125148
полный3103891013866119172229301357
клинический3621020013851105163221280334383431483541599
осмотр9871020013852101169225273328
может13441020013866119191238284
дать16441020013853102148198
достаточно18651020013853106154199248294348401459512
точную2398102001384599153210264342
оценку27631020013852110156215266320
степени3103102001384793139197243299356
активности3601148013847100148207260319374423471530
и9191148013856
стадии1002114801384896146202262322
гепатита.1353114801384392148197243301347395421
Так,18021148013872118169196
у20241148013854
66,7%21041148013853108136189279
пациентов24121148013863112170227275333380435486
степень,2925114801384794143200249306355383
а33361148013849
у34081148013853
75,9%3631277013852106134188277
стадия669127701384590138192248297
заболевания993127701383785139194247296345394450509559
точно15741277013846101155213268
соответствовали1869127701384599151199250296344392438489542593640694751
предварительным26401277013856110158212262311363421467516568618675746815
данным,3551409013853102159217290359388
полученным7701409013856110162217271319375433505572
до13631409013853107
биопсии.14901409013854110163220267324380408
В5521536013870
нашем6481536013856103184231297
исследовании9711536013860106155208256310364415461519575634
в16311536013848
группе1704153601384193146202260306
медработников20331536013866115168222269322376422479535587640691
с27501536013845
манифестным28151536013866115171229298345393439495568634
течением348166801384696151201260319369437
хронического8111668013853107162219277331379428480534579632
ВГ14691668013870131
у16201668013852
большинства16951668013853107161211294354412462509561610
пациентов23281668013856105163220268326373428479
(62,5%)2834166801383085140169222312351
отмечена32091668013853981672153501798013853103161210
слабая581179801384799148201250298
гистологическая907179801383996144190244296351394452506553602653701749
активность1685179801384699144203252311363412457507
воспалительного22201798013847100148206254308366413461514564622676720773
процесса,30141798013857109162219266314360407435
у3451928013852
четверти4201928013853102149201250304352411
-8591928013825
наблюдалась936192801385198152205284339387439488535584
умеренная15431928013853119166220267325382429479
активность,2049192801384799145204255313366415462511539
и26161928013859
выраженная26981928013849121175223296346402460509557
степень32831928013842901383482055013856103161209
гистологической585205501384197144191243296350393449503550598649701759
активности1365205501384798145203252311363412458516
присутствовала19032055013856109165213265311359405455508558605658705
у26252055013853
одного26972055013853106163214257309
медицинского30272055013866113166222278336392345218201384798150193246
работника615218201385299154208255313370423471
с11092182013847
сочетанной11812182013846100155203249298354412467524
этиологией1733218201384087145199251306349407455511
заболевания.2273218201383684138190244291340388444502550577
При5422312013876133192
исследовании7592312013856102151205253308362413461519576634
гепатобиоптатов1421231201384187143192238292345403456514560608653707757
больных22032312013853108163214272345401
хроническими26262312013852106160218276331380428481538606665
ВГ33152312013870133
латентного3412439013852101147196252300357411456509
течения869243901384694147196252311361
во12572439013848100
всех1380243901385096143195
случаях1594243901384699153207256304358
наблюдалась19752439013856103156209288342390442489535583
слабая25772439013847100148201248297
степень2897243901384793141197245301349
гистологической32732439013839951443382566013846100155209255312367416464517572630
активности,9962566013852106154212264323378427475534562
при15862566013864118176
этом1790256601385096148216
у20322566013858
большинства21192566013854109164214297357415465512564613
из27602566013859100
них28862566013862122178
(71,4%)3093256601383892146174227317355
уровень3382693013852107161212259317366
аминотрансфераземии72326930138461131692272803273814294855336016517037527938429089661022
находился17732693013856103154205257311362408455
в22542693013850
пределах23232693013856109155210257309357409
нормы27502693013857109163229302
или30752693013856108163
превышал325926930138561091553412823013850122204253305
ее674282301384590
верхнюю785282301385098151206263343424
границу1238282301384194142198256312366
не16252823013856103
более17492823013854106159205252
чем20272823013853100164
вдва22152823013850116170220
раза.24572823013853100140187212
У26932823013874
28,6%27912823013852105133185274
пациентов309328230138561041602182643223332950013846100151
зафиксировано510295001384290160219273322380435489541589648702
повышение12362950013856110162235318367425483532
активности1795295001384798146204255313366415462520
АлАТ23402950013876129205271
в26332950013850
пределах27052950013856110158213261314362416
от3146295001385399
232642950013852
до33332950013854109
53383084013852
норм.4133084013856109161229255
Гистологическое5303209013861119168214268322375420476531579626679731780
исследование,13353209013856102151203250304357408454510568614642
проведенное20013209013857111164215263317365421479533580
у26023209013852
медицинских26763209013866114168226284342399447500556610
работников330932090138531013333339013853106152209265316370420
с7733339013847
клинически8423339013851105163221279333381429482539
выраженным14093339013847118172218291340396452524591
и20253339013857
субъективно-бессимптомным2100333901384799153207254305350407456514566602656702749796852918976102210741141119812691336
течением329347101384693145194250308356423
заболевания771347101384188141195247294344390446503551
со1344347101384799
средней1462347101384699147201257305361
длительностью18383471013854107165211259311360416469517563610690
процесса25513471013856109161219267314362409
80,329833471013852102125176
и31853471013856
27,832573471013853103128180
мес,3313600013866115161189
соответственно,546360001384698153198250297344392438490536594652704732
выявило13043600013851122172223279333387
наличие17163600013856103157213267323372
явлений21093600013849100153202259317376
фиброза25083600013868127181235289332380
печеночной29093600013856103156202258311364420472529
ткани3263732013846100149207266
в6213732013853
87,5±12,50%6983732013857112141196256311366395448503593
случаев13223732013847102157212262311363
манифестного17073732013866116173231302351399446504558603657
и23933732013858
100,0±33,33%24773732013862116170198250311365420448500555645
случаев31513732013847102157212262326386001384796
субъективно-бессимптомного44438600138471011552112603123584164665245786126687157638108689349931040109211601218127213161369
течения1833386001384694147195251308357
заболевания.2217386001383785139191245292341389445503551578
В28203860013870
обеих29163860013853107155211265
группах32093860013838901421973263992013856105159
регистрировался5133992013853103148206257305361421476532586635690741792
минимальный13323992013866126185244313363417467526599658
и20183992013856
слабовыраженныйфиброз,20953992013852106156212268321395452502578629688747822882954101410711126118312271256
и33793992013861
только3214121013846100153203254308
у6554121013853
37324121013852
человек8094121013853102155210262310362
с12004121013842
манифестной12684121013866116174233304354403451509564623
формой19184121013868122176243298356
заболевания2301412101383988143197252301352401459517567
зарегистрированы28974121013839881431932382963453934475063214250013852107158205263335
стадии684425001384490138191247305
поражения10134250013856109161210284332388446495
печени15344250013856102157203261318
соответствующие18744250013847100152198249296342390435486539617700757804
умеренному26974250013853119166219265321379432498552
или32694250013856109164
выраженному3214380013850122176224296346402460514581635
фиброзу9774380013868126179233287328383
(цирроз).1387438001382884140193245296338373399
Следует5134505013870125174229284332380
отметить,915450501385299168217265323371421449
что13924505013858104155
целесообразность15724505013856106160209258312366422477526569627682731778828
противовирусного24294505013856109163210267319371423479534588636692748792845
лечения329545050138521043194635013853101159217267
при6124635013856111169
хронических8044635013852108163222280336385434487545600
ВГ14314635013870132
без15864635013854103145
поражения17574635013856109163210284330388444493
печени,22774635013859106161207264321347
но26524635013859111
с27844635013847
положительными285146350138561091632182923503974454995483174762013856127194252
результатами593476201385398138189242288334379423469535589
исследования12054762013856103149200247300353403449505562610
на18384762013857102
наличие19584762013857103156212265319366
нуклеопротеинов23454762013856109160211258309365418469515562616672725773
в31414762013850
ПЦР,32114762013876144195216
121826507201325099