Упрощенная HTML-версия
Препараты, оказывающие разнонаправленное
влияние на гипофизарно-тиреоидную систему
Препарат
Механизм действия
Глюкокортикоиды Подавление секреции ТТГ
Нарушение высвобождение гормонов из щитовидной железы
Подавление 5’-дейодирования Т4 и рТЗ
Снижение уровня тироксин-связывающего глобулина (ТСГ)
Амиодарон
Поступление избытка йода
Йод-индуцированный тиреотоксикоз (Йод-базедов)
Йод-индуцированный гипотиреоз
Тиреотоксикоз в результате развития специфического тиреоидита
Замедление клиренса Т4
Подавление 5’-дейодирования Т4 и рТЗ
Антагонизм с рецептором тиреоидных гормонов (?)
Стимулирует секрецию ТТГ
Фенитоин
Подавляет связывание Т4 и ТЗ с ТСГ
Ускоряет клиренс и метаболизм Т4
Воздействует на рецепторы тиреоидных гормонов (?)
Наиболее важные лекарственные препараты, влияющие
на функцию щитовидной железы
Механизм действия
Модификация продукции ТТГ
гипофизом
Нарушение синтеза и высво
бождения тиреоидных гормо
нов при поступлении избытка
йода
Влияние на синтез или высво
бождение тиреоидных гормо
нов
Подавление Т4 - ТЗ 5’-
дейодирования
Модификация иммунного от
вета
Изменение
связывания
Т4 и ТЗ с
белками
плазмы
Препараты
|Допамин, добутамин, глюкокортикоиды, октрео-
!тид
.Контрастные средства, амиодарон, препараты ме-
1
стного действия
Эффект
+/-
ja. Изменение
^уровня ТСГ
•б. Вытеснение
|Т4 и ТЗ из связи
!с белками
)Литий, глюкокортикоиды, аминоглютетимид
Амиодарон, глюкокортикоиды, р -
адреноблокаггоры1, контрастные средства (иопа-
ноевая к-та, иопадат)
|Интерлейкин-1, а -интерферон, у -интерферон,
;моноклональные антитела
(Эстрогены, героин, метадон, клофибрат, 5-
;фторурацил, перфеназин, тамоксифен
‘Фуросемид, салицилаты, фенитоин, карбамазе-
|пин, НПВС2, гепарин
3
Вытеснение тканевого пула Т4 Длкилирующие агенты, оральные холецистогра
фические препараты
+/-
15