Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 8. Хейлиты
Больных беспокоит зуд, жжение, косметический дефект губ. Гистологически при
экзематозном хейлите выявляется спонгиоз, образование пузырьков в шиповатом слое
эпидермиса. Диагностика экземы губ не представляет трудностей при одновременном
поражении кожи, имеются затруднения при изолированном поражении только губ.
Экзематозный хейлит имеет большое сходство с аллергическим контактным и
атопическим хейлитами. Атопический хейлит в отличие от экзематозного обычно воз
никает в детском возрасте, клинически характеризуется поражением губ преимуще
ственно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу.
Аллергический контактный хейлит отличается от экземы губ тем, что он не пере
ходит на кожу, быстро купируется после прекращения действия аллергена.
Актинический хейлит отличается от экземы губ прежде всего сезонностью про
цесса и связью с инсоляцией в виде повышенной чувствительности к ней красной кай
мы губ.
8.8. ПЛАЗМОКЛЕТОЧНЫЙ ХЕЙЛИТ
Причины развития данной патологии окончательно не выяснены. Однако многие
исследователи указывают на возможную роль хронического раздражения губы, в том
числе микротравм, действия солнечных лучей. У всех больных выявлена высокая им
мунологическая реактивность. Клиническое поражение чаще локализуется на нижней
губе в виде темно-красной эритемы, имеющей лакированную поверхность, иногда на
ней образуются эрозии и петехии. Иногда на красной кайме губы появляются массив
ные корки, свисающие с губы, подобно фартуку, а под корками обнажается болезнен
ная эрозия или опухолевидное образование мягкой консистенции. Больные предъяв
ляют жалобы на боли в губе, косметический дефект. Гистологически плазмоклеточный
хейлит характеризуется акантозом, спонгиозом, пара- и гиперкератозом эпителия.
Дерма отечна и инфильтрирована плазмоцитами.
Диагноз плазмоклеточного хейлита только по клинической картине затруднен.
Окончательный диагноз основывается на гистологическом исследовании.
Плазмоклеточный хейлит по клиническим проявлениям напоминает фиксиро
ванную лекарственную эритему, эрозивно-язвенную форму красной волчанки крас
ной каймы губ, изолированное поражение рта при многоформной экссудативной
эритеме.
Эрозивно-язвенная форма красной волчанки красной каймы губ отличается вы
раженным гиперкератозом или ороговением в виде полосок и точек, светящихся снеж
но-белым светом в лучах лампы Вуда, наличием атрофии.
При многоформной экссудативной эритеме, в отличие от плазмоклеточного хей
лита, помимо красной каймы губ, поражается слизистая оболочка полости рта, име
ются резко выраженные субъективные ощущения, сопровождающиеся повышением
температуры тела. Кроме того, заболевание характеризуется рецидивами.
Плазмоклеточный хейлит протекает хронически, длительно, не склонен к ремис
сии или самоизлечению. Возможно озлокачествление заболевания.
8.9. ХРОНИЧЕСКАЯ ТРЕШИНА ГУБЫ
Это заболевание встречается довольно часто. Наблюдается у лиц обоего пола во
всех возрастных группах. Среди причинных факторов в развитии хронической реци
дивирующей трещины губы большое значение имеют сухость губ; хроническая меха
ническая травма острыми краями зубов, ортопедическими конструкциями; вредные
привычки (курение, алкоголь, облизывание и покусывание губ); неблагоприятные
метеорологические условия (влажность, ветер, инсоляция); индивидуальные анато
мические особенности строения губ (глубокая складка в центре губы). Большую роль
в возникновении хронической трещины губы играют
гиповитаминозы А
и
группы
В,
заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология. Многие авторы
полагают, что развитие хронической трещины губы связано с нейрососудистыми на
рушениями. Большое значение придается микробной флоре, которая поддерживает
существование трещин и препятствует их заживлению.
73