Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 8. Хейлиты
Больные предъявляют жалобы на зуд, косметический недостаток. Сильный зуд
сопровождается расчесами и образованием корочек на губах. Гистологически атопиче
ский хейлит характеризуется паракератозом, акантозом. Дифференциальный диагноз
проводят с аллергическим контактным хейлитом, эксфолиативным, актиническим
хейлитами, со стрептококковой заедой.
Атопический хейлит протекает длительно, обострения возникают в осенне-зим
ний период, летом чаще наступает ремиссия.
При атопическом хейлите большое диагностическое значение имеет, помимо по
ражения губ, наличие высыпаний на коже лица, локтевых сгибов, подколенных впа
дин, коже туловища и других участков тела.
8.7. ЭКЗЕМАТОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ
Экзема губ является проявлением общего заболевания, которое А.Л.Машкил-
лейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической
природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей
и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающи
мися зудом. Аллергенами могут быть самые различные факторы, например, микробы,
пищевые вещества, медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие
для изготовления зубных протезов, амальгама, используемая для пломбирования зу
бов, зубная паста и другие. Экзема губ, как и экзема вообще, может протекать остро,
подостро и хронически. Поражение красной каймы губ может сочетаться с поражени
ем кожи лица или быть изолированным.
Клинически острая экзема губ характеризуется полиморфизмом: сначала
возникает краснота, мелкие узелки, пузырьки, чешуйки и корки. Процесс сопро
вождается значительным отеком губ. Кожа вокруг губ вовлечена в воспалительный
процесс.
Больных беспокоит зуд и жжение, им трудно открывать рот и разговари
вать. В последующем острые явления стихают, резко уменьшаются мокнутие,
отечность, гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то за первой
вспышкой следует вторая, третья — и процесс на губах приобретает хроническое
течение. При хроническом течении клиническая картина экзематозного хейлита
меняется. Красная кайма губ и кожа вокруг рта уплотняется за счет образования
воспалительного инфильтрата. На таком основании располагаются мелкие узел
ки, пузырьки, чешуйки и корочки. При обострении процесса возникает мокнутие.
Нередко клиническая картина дополняется образованием кровоточащих мелких
трещин (рис. 168-177).
♦Рис. 168, 169
Экзематозный хейлит (хроническая форма).
Красная кайма обеих губ инфильтрирована, уплотнена.
На коже вокруг губ и красной кайме - мелкие пузырьки, чешуйки, эрозии,
узелки, пигментация
71