Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА
1
1
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
5.1. МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
Острое рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек. Наблюдает
ся у лиц молодого и среднего возраста. Заболевание имеет инфекционно-аллергиче
скую природу, может быть вызвано рядом инфекционных агентов (вирусами простого
герпеса, гриппа, кокками, хламидиями); лекарственными препаратами (антибиотики,
сульфаниламиды, барбитураты, ацетилсалициловая кислота). Нередко заболевание
может возникать на фоне соматической патологии, сопровождающейся иммунодефи
цитом; терапии злокачественных новообразований цитостатиками; лучевой терапии.
Патогенез заболевания окончательно не выяснен. В настоящее время многоформ
ная экссудативная эритема рассматривается как гиперергическая реакция, провоциру
емая инфекцией (чаще кокковой и вирусной), лекарственными и токсическими препа
ратами. Большое значение в патогенезе болезни придается таким факторам, как пере
охлаждение, стрессы, наличие очагов фокальной (нередко одонтогенной) инфекции.
Многоформная экссудативная эритема имеет рецидивирующее течение, весной
и осенью обостряется (сезонность) в течение многих лет. В межрецидивный период
патологические изменения в полости рта отсутствуют.
Клинически различают две формы МЭЭ: инфекционно-аллергическую и токси-
ко-аллергическую.
При инфекционно-аллергической форме заболевание начинается с продромаль
ных явлений (боль в горле, головная боль, повышение температуры тела до
38°С-39°С,
общее недомогание, боли в суставах и мышцах). Однако следует отметить, что при ре
цидивирующей многоформной экссудативной эритеме высыпания могут появляться
без предвестников.
Токсико-аллергическая форма МЭЭ развивается вскоре после приема лекар
ственных препаратов, введения сывороток или вакцин. Для этой формы характерно
симметричное высыпание элементов поражения на коже разгибательных поверхно
стей конечностей (кистей, стоп, предплечий, голеней), могут поражаться ладони и по
дошвы, лицо, шея, туловище.
Первичным морфологическим элементом поражения является воспалительное
пятно или папула красного цвета с выраженными округлыми границами, которая в
течение суток может увеличиться в диаметре до
1-2 см.
В центре пятна располагает
ся папула или пузырек (кокардоформный элемент). Элементы могут группироваться
в течение болезни, затем спонтанно исчезают, оставляя на месте повреждения очаги
гипер- или депигментации.
В полости рта заболевание начинается остро с развития на слизистой оболочке
признаков острого воспаления. На фоне яркой эритемы возникают полиморфные вы
сыпания, характерно появление пузырей. Они быстро вскрываются с образованием
болезненных эрозий, по периферии которых имеются обрывки эпителия (симптом Ни
кольского отрицательный) (рис. 76-80). Длительность существования элементов пора
жения может быть в пределах 7-14 дней. Высыпания в полости рта могут сочетаться с
высыпаниями на коже (рис. 81-84). Однако возможны случаи изолированного пораже
ния только слизистой оболочки полости рта
(Б.М.Пашков, 1963).
41