Упрощенная HTML-версия
21
характеристику клиническим проявлениям заболевания, изучить состояние иммунитета,
процессы свободнорадикального окисления, уровень и динамику провоспалительных
цитокинов у данных пациентов, в сравнительном аспекте изучить особенности течения
затяжной внебольничной пневмонии у лиц старших возрастных групп, раскрыть
некоторые иммунопатогенетические факторы воспаления.
ВЫВОДЫ
1.
У больных пожилого и старческого возраста в 35,8% случаев наблюдается
затяжное течение внебольничной пневмонии. Клиническими особенностями
затяжной пневмонии являются: выраженная дыхательная недостаточность,
нормальная или слабовыраженная температурная реакция, маловыраженные
явления интоксикации, увеличение СОЭ без тенденции к снижению в динамике
заболевания, полисегментарные изменения на рентгенограммах, плевральный
выпот, абсцедирование, отягощенный коморбидный фон (ХОБЛ, сахарный диабет
2 типа, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность), стафилококковая
этиология воспаления в легких.
2.
Факторами риска медленно разрешающейся пневмонии у лиц старших возрастов
являются: лимфопения, снижение CD3+ популяции лимфоцитов, фагоцитактивных
нейтрофилов, гиперпродукция IgM, повышение уровня ЦИК, что указывает на
вовлечение в патологический процесс клеточного, гуморального и
неспецифического звеньев иммунной системы.
3.
Изменение интенсивности свободнорадикальных процессов в динамике
внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста (увеличение при
обычном течении и снижение при затяжном процессе) может служить
дополнительным ориентиром в дифференциации характера течения заболевания.
4.
Нарушение характера взаимосвязей иммунологических показателей: уменьшение
количества и утрата части связей, изменение структуры корреляционных плеяд при
затяжном течении ВБП у лиц пожилого и старческого возраста свидетельствует о
формировании иммунного дисбаланса, что приводит к нарушению адекватной
реакции на внедрение патогенного возбудителя и пролонгированию легочного
воспаления.
5.
Дисбаланс провоспалительных цитокинов (TNF-α и IL-8), характеризующийся
преобладанием уровня IL-8 над уровнем TNF-α в БАЛЖ при увеличении
провоспалительных цитокинов в крови, позволяет прогнозировать затяжной
характер течения пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста.