Упрощенная HTML-версия
16
Х1-Х5 – категорированные значения факторов 1-5,
k3, k4 – коэффициенты факторов Х3, Х4.
При верификации модели на обследованной выборке (n=168) было установлено,
что чувствительность метода (доля лиц с положительным результатом теста в груп-
пе с наличием изучаемого заболевания) составляет 78%, а специфичность (доля лиц
с отрицательным результатом теста в группе без заболевания) – 90,4%. Общая точ-
ность модели (доля правильных результатов теста в общем количестве обследован-
ных) составила 87, 9%.
Диагностическая ценность любого теста напрямую зависит от распространенно-
сти заболевания, способом повышения которой в обследуемой группе является вы-
явление лиц с наличием факторов риска (Флетчер Р., 1998). Данную задачу позволя-
ет решить
алгоритм диагностики субклинического атеросклероза
, который пред-
полагает последовательный отбор лиц с наиболее значимыми факторами риска для
дальнейшего исследования вазомоторной функции эндотелия с целью расчета веро-
ятности атеросклероза, что позволит своевременно решать задачи профилактики
прогрессирования атеросклероза и развития сосудистых осложнений АГ.
I этап. Клиническое обследование.
На данном этапе проводится выявление па-
циентов с риском развития атеросклероза, но без клинических проявлений ИБС и
сердечной недостаточности.
1.
Оценка паспортных данных: возраст и пол.
2.
Оценка жалоб: жалобы, характерные для артериальной гипертензии, при наличии
синдрома коронарной недостаточности или ХСН – соответствующие диагности-
ческие и лечебные мероприятий.
3.
Оценка анамнеза: наследственная отягощенность по АГ, ожирению и сахарному
диабету 2 типа, определение стажа АГ.
4.
Антропометрия: измерение роста, веса, объема талии и бедер.
5.
Оценка физикальных данных: уровень АД по результатам 3-хкратного измерения
(определение степени АГ).
6.
Биохимическое исследование крови: липидный спектр и уровень тощаковой гли-
кемии.
7.
Эхокардиография: определение ИММЛЖ.
8.
Дуплексное сканирование сонных артерий: определение толщины комплекса ин-
тима-медия в средних сегментах общих сонных артерий и наличия атеросклеро-
тических бляшек.
II этап. Скрининг факторов риска атеросклероза по результатам I этапа.
На
этом этапе проводится оценка совокупности факторов риска атеросклероза, которые
по результатам исследования имеют наибольшую диагностическую ценность.
1.
Мужской пол.
2.
Возраст старше 50 лет.
3.
Пременопауза или менопауза у женщин.
4.
Курение.
5.
Наследственная отягощенность по ожирению.
6.
АГ II-III степени.
7.
Один или несколько компонентов МС: абдоминальное ожирение (ИТБ
0,9 у
мужчин и
0,85 у женщин или ОТ > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин), по-
вышение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, гипергликемия ≥ 6,1