Упрощенная HTML-версия
21
Примечание: сравнение по точному критерию Фишера, * - различие между показателями между
группами основной и сравнения, ** - различие между показателями между группами основной и
контроля, *** - различие между показателями между группами сравнения и контроля.
Различия показателей летальности в группах основной против группы сравнения не являются
достоверными. Это связано с малыми абсолютными значениями летальности в группах, и с относительно
небольшим (для оценки данного показателя) объемом выборки.
Резюме: Алгоритмированный комплексный подход к лечению пациентов с закрытой травмой груди на фоне
ДСТ позволяет значительно уменьшить риск возникновения осложнений и избежать неблагоприятного исхода
травматической болезни.
Выводы
1.
Течение травматической болезни при закрытой травме груди существенным образом ухудшается при
наличии у пациентов дисплазии соединительной ткани. Осложнения встречаются в 3 раза чаще.
2.
Предложенный алгоритм, включающий раннее выявление признаков дисплазии соединительной ткани
у пациентов с закрытой травмой груди, определении степени выраженности проявлений ДСТ, коррекцию
хирургической тактики и терапевтического лечения является легкого воспроизводимым и безопасным.
3.
Применение предложенного алгоритма обеспечивает, по сравнению с традиционным подходом,
уменьшение длительности болевого синдрома с 17,0+2,77 до 8,67+3,25, длительности дренирования
плевральных полостей с 14,6±3,41 до 6,11±1,41, средней продолжительности стационарного лечения с
24,6±2,34 до 15,98±3,06, количества осложнений на одного пациента с 2,15+0,14 до 1,16+0,11, летальности с
4,4% до 2,2%, что свидетельствует о его эффективности.
Практические рекомендации
1.
У пострадавших с закрытой травмой груди необходима ранняя диагностика ДСТ, определение не
только тяжести травмы, но и степени выраженности ДСТ.
2.
При выявлении признаков дисплазии соединительной ткани дальнейшая диагностика и лечение
согласно предложенному алгоритму.
3.
У пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани хирургическая
тактика должна быть более активной, с применением малоинвазивных технологий.
4.
В комплексе медикаментозных мероприятий пострадавших с закрытой травмой груди с признаками
дисплазии соединительной ткани необходимо использовать препараты, улучшающие биосинтез коллагена,
стимулирующие иммунитет и купирующие проявления астеновегетативного синдрома.
5.
В раннем и позднем посттравматическом периодах в программу восстановительного лечения
пострадавших с ДСТ необходимо обязательно включать комплекс реабилитационных мероприятий.
Список работ опубликованных по теме диссертации
1.
Течение травмы груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М.Суздальцев, В.М. Ситникова, А.С.
Чесноков, Ю.П. Никитина // Омский научный вестник.- Омск, 2006. - № 3 (37). май - июнь. - Ч. III. - С.
326-327.
2.
Закрытая травма груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М.Суздальцев, М.С.Коржук, А.С.
Чесноков // Вестник Российской Военно-медицинской академии - СПб, 2007. - № 1 (17). Ч. II. - С. 712.
3.
Алгоритм диагностики и лечения пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной
ткани/ А.М.Суздальцев, М.С. Коржук, А.С. Чесноков // Казанский медицинский журнал- Казань, 2007. - №
5 (17). Т. 88. - С. 148-150.
4.
Травма груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М. Суздальцев, А.С. Чесноков // Тезисы
докладов 75-й научной студенческой конференции, посвященной 85-летию ОмГМА. - Омск, 2006. - Ч.2. -
С. 416-418.