Упрощенная HTML-версия
4.Параллельно с этими мероприятиями - диагностическая плевральная
пункция, при наличии напряжённого пневмоторакса - дренирование
плевральной полости, при наличии гемоторакса - дренирование плевральной
полости и реинфузия крови, при наличии гемоторакса в большом объёме -
торакотомия.
5.Лапароцентез “шарящим катетером”, при наличии гемоперитонеума -
лапаротомия (обязательно при дренированной плевральной полости в
режиме активной аспирации и при отсутствии показаний к экстренной
торакотомии).
6.При наличии показаний к торакотомии и при отсутствующем или
малом гемоперитонеуме - экстренная торакотомия с дальнейшим выбором
тактики (либо диафрагмотомия, либо последующая лапаротомия) в
зависимости от операционных находок.
7.При наличии показаний к торакотомии, большого гемоперитонеума,
и геморрагического шока - торакофренолапаротомия одним доступом для
спасения жизни больного.
8.При остановке кровообращения - экстренная торакотомия,
реанимационные мероприятия, при успехе которых - действия в соответствии
с пп. 6, 7.
Время принятия решения 5 - 20 минут.
Только следование данному лечебно-диагностическому алгоритму
может, на наш взгляд, ускорить предоперационное обследование, повысить
его информативность и качество, избежать ненужных действий,
оптимизировать хирургическую тактику с выработкой рационального
хирургического подхода с учётом индивидуальных особенностей
пострадавшего и отказом от шаблона, что, безусловно, улучшает результаты
хирургического
лечения
пострадавших
с
открытыми
торакоабдоминальными повреждениями.
Результаты исследований. Результаты хирургического лечения
пострадавших с торакоабдоминальными ранениями определяются рядом
объ-