Упрощенная HTML-версия
12
Антонио Булбена были предложены критерии, которые малоизвестны и чаще
применяются в научных исследованиях, чем в клинической практике. Нами
установлено, что описанные критерии гипермобильности суставов имеют ряд
недостатков, а это ограничивает их применение в амбулаторной практике. Так,
критерии Бейтона охватывают небольшое количество суставов и поэтому
высока вероятность получения ложноотрицательных результатов тестов у лиц с
избыточной подвижностью суставов. Критерии Ротеса и А. Булбена
охватывают большее количество групп суставов по сравнению с критериями
Бейтона, но они требуют много времени и навыка применения гониометра, что
затрудняет их использование в амбулаторной практике. Кроме того, в
критериях Булбена не указана амплитуда подвижности голеностопного сустава
и надколенника, которая считается избыточной.
На первом этапе на основании расчетов показателей диагностической
информативности всех тестов гипермобильности суставов, входящих в
критерии Бейтона, Ротеса и Булбена, по уровню чувствительности и
специфичности было определено то минимальное количество групп суставов
для включения в новый способ диагностики гипермобильности суставов,
которое позволяет получить лучшую диагностическую информативность в
сочетании с легкой воспроизводимостью (табл. 1).
При выполнении теста на приведение I пальца кисти к предплечью с
целью повышения его информативности предложено одновременно оценивать
угол сгибания в лучезапястном суставе и промежуток между I пальцем кисти и
предплечьем. При этом критерием гипермобильности был принят угол
сгибания в лучезапястном суставе более 90º (Ч – 81%, С – 75%) и/или
промежуток между первым пальцем кисти и предплечьем равный или менее 2
см (Ч – 64%, С – 90%).
В качестве нового теста гипермобильности поясничного отдела
позвоночника была предложена оценка выраженности поясничного лордоза (Ч
– 71%, С – 88%), так как традиционно используемый тест с касанием ладонями
пола при наклоне туловища вперед оказался малочувствительным (54%).