Упрощенная HTML-версия
19
– 51,3%, что в 2 раза выше, чем при прогрессирующей - 25% (p=0,003). В
развитии прогрессирующей формы ожирения факторами риска являются -
стресс и патологически протекающие беременность и роды в анамнезе - 35%,
что в 3 раза выше, чем при стабильной форме ожирения - 12,5% (p=0,003).
Установлено, что вышеуказанные факторы коррелируют со степенью
ожирения.
2. У беременных со стабильной формой ожирения высока частота
репродуктивной патологии, что проявляется увеличением нарушений
менструального цикла в 3,8 раза (p<0,001), миомы матки в 3 раза (p<0,001),
бесплодия в 4,3 раза (p<0,05), самопроизвольного прерывания беременности в 6
раз (p<0,05) в сравнении с беременными без ожирения.
3. У беременных с прогрессирующей формой ожирения риск развития
акушерской патологии составляет: синдром плацентарных трансфузий в 5 раз
(p<0,001), длительный безводный период при несвоевременном излитии
околоплодных вод в 3 раза (p<0,001), неудовлетворительный прогресс родов в 6
раз (p<0,05), гипо- и атонические кровотечения в 4,5 раза (p<0,05), гнойно-
септических осложнений в 5 раз (p<0,05) и репродуктивными потерями в
анамнезе в сравнении с беременными без ожирения.
4. При прогрессирующей форме ожирения, у новорожденных частота
развития
перинатального
поражения
ЦНС
гипоксического
генеза
увеличивалась в 4 раза (p<0,001), асфиксии – в 2,6 раза (p<0,05), макросомии –
в 3,2 раза (p<0,001), что подтверждалось более выраженными деструктивными
процессами плацентарной ткани, как ишемического, так и воспалительного
генеза в 1,5-2 раза (p<0,05).
При стабильной форме ожирения чаще
регистрировались врожденные пороки развития новорожденного - 10,1%
(p<0,05) и задержка внутриутробного развития – 17,7% (p<0,05).
5. Разработаны прогностические критерии прогрессирования ожирения у
беременных в I триместре, где наиболее характерными были высокий уровень
ОХС ≥ 5,58±0,08 ммоль/л, ХС ЛПНП ≥ 3,73±0,08 ммоль/л, ТГ ≥ 2,59±0,07
ммоль/л и ИА ≥ 3,39±0,02.
6. Среди нутрициональных факторов риска прогрессирования ожирения у
беременных наиболее значимыми являются превышение энергетической
калорийности до 2503 ккал с избыточным потреблением жиров до 1100% от
среднедушевого уровня потребления.
7. Проведение предложенного комплекса по рационализации питания
привело к снижению уровня общего холестерина до 5,0 ммоль/л (p<0,001);
холестерина липопротеидов низкой плотности до 3,04 ммоль/л (p<0,001);
триглицеридов до 2,13 ммоль/л (p<0,001) и индекса атерогенности до 2,79
ммоль/л (p<0,001) при биохимическом скрининге в III триместре беременности,
что позволило сократить частоту акушерских осложнений в 2-3 раза (в среднем
на 27%), перинатальных осложнений в 2-4 раза (в среднем на 34%).