Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования.
Одним из часто встречающихся хирургиче-
ских заболеваний является острый панкреатит, составляющий в среднем от 3 до
10% случаев среди неотложных заболеваний органов брюшной полости (В.С.
Савельев и соавт., 2008). Среди больных острым панкреатитом пациентов с
панкреонекрозом – 15-25%. Летальность при панкреонекрозе как в России, так
и за рубежом составляет 50-85% (С.Ф. Багненко и соавт., 2006; В.Г. Лысенко и
соавт., 2007). Ведущим патогенетическим фактором летальности является по-
лиорганная недостаточность (C.W. Imrie, 2003), вызванная абдоминальным
сепсисом (H.G. Beger et al., 2003; J.P. Derikx et al., 2007). Характерно, что в син-
дром полиорганной недостаточности одинаково часто вовлекаются все системы
органов (С.Б. Келейников и соавт., 2009). Особенно усугубляет тяжесть общего
состояния больных острая печеночная недостаточность. В основе патогенеза
поражения клеток печени лежит чрезмерная активация процессов липоперок-
сидации, нарушение биоэнергетики и электролитного баланса гепатоцитов
(Л.Л. Плоткин, 2007), что приводит к интоксикации, бактериемии, вторичному
иммунодефициту (В.С. Савельев и соавт., 2008). Печень становится первым
органом-мишенью, принимающим основной удар панкреатогенной токсинемии
вследствие попадания в кровь воротной вены активированных панкреатических
и лизосомальных ферментов, продуктов распада ткани поджелудочной железы,
компонентов калликреин-кининовой системы (S. Hofer et al., 2009).
Цель исследования.
Выяснить механизмы формирования печеночной недо-
статочности при панкреонекрозе и патогенетически обосновать пути ее
фармакокоррекции.
Задачи исследования.
1.
Изучить ведущие патогенетические факторы панкреатогенной печеноч-
ной недостаточности.
2.
Оценить функционально-метаболические нарушения печени, возникаю-
щие при экспериментальном панкреонекрозе.
3.
Изучить патогенетическую значимость гипоксии в формировании пан-
креатогенной печеночной недостаточности, используя антигипоксант
цитофлавин.
4.
Изучить механизмы гепатопротекторного действия гептрала при панкре-
онекрозе.
Научная новизна.
В эксперименте на организменном уровне установлено,
что основными патогенетическими факторами печеночной недостаточности
при панкреонекрозе являются панкреатогенные нарушения гемодинамики и
чрезмерная активация процессов свободно-радикального окисления.
Выявлено, что одним из факторов ухудшения кровоснабжения печени и
поджелудочной железы является увеличение вязкости крови за счет повышения
агрегационных свойств эритроцитов.
Результаты работы позволяют утверждать, что угнетение функций печени