325
1529787934012870141
применения709596012875146220309372445508583658722
антибактериальной1700596012862136198272343406473535597666742804874938101110821156
терапии.3123596012861124194257332406482517
Анализ39075960128101176238308383438
колонизации4613596012868138209279353429485545621695769
микроорганизмами70975901288916423230237244251257063270678183792698810761151
передних18947590128157219289352423498573642
отделов25727590128151213283345416487553
носа31607590128156227289352
определил35477590128151226295358430491562637707
низкий42877590128157232288356431505
уровень48287590128151219290357419494557
носительства709919012875146208282344406476540602663729792
Staphylococcus1648919012870110179249319381420490553622685747816870
aureus25559190128182252307369439493
среди30829190128175245308379454
пациентов35719190128187249325399462536597667733
(0,9043399190128159229265335404
на47799190128187250
10050649190128181251321
пролеченных7091080012875146215286348418481555629724793
пациентов),153810800128178240314390451527588659725770806
а237910800128164
также257910800128164226294391454
увеличение306710800128174238301371445516578654728791
частоты389310800128173236298359429490585
колонизации451310800128171240311381455530585648723796870
золотистым7091241012855126196266328401464525620708
стафилококком1452124101281642252873774525225916607307988669361025
в251212410128168
4271512410128170
раза292112410128170232288350
накануне330612410128176239306369444514588650
операции399112410128171247308377440515590664
(p=0,004).469012410128149222301370406476546616663697
Проведение70914020128101171242308371441503577653715
санации14581402012872134208271346420495
носовой19881402012884154217286352423497
полости25201402012883154224293356417491
пациентов30461402012883146221295358432494564630
перед37121402012882145214277347
операцией40951402012878153215285348422498560634
сократило47651402012871140209278341402476546615
частоту7091563012871133195257327389459
колонизации12011563012876147217287361436492554629703778
Staphylococcus20241562012870109179249319381419490553622684746816870
aureus29301562012879148202264334389
в33631563012866
234641563012877
раза35771563012876139195257
(p=0,005).38691563012855125204273309379449518565600
В45121563012894
дальнейшем46411563012879141211275349412486594657746
увеличения7091725012870135197267341412475550625690
частоты143417250128175238300361430492585
колонизации205517250128173242313382457532588650724799874
Staphylococcus30711724012870109179249319381420490553622685747816870
aureus397717240128176246300362432487
и46041725012875
Klebsiella48201724012894131194263318357420457497567
pneumoniae7091885012870141203273375443514552622685
не14331885012875138
наблюдалось.16061885012878141211282385456519589659721785820
Перед246418850128102163234296367
выпиской28661885012870164240314377445514590
из34911885012878134
клиники36601885012871141215290365433507
было42031885012875168239308
отмечено,45471885012873135224285355418492563598
что51801885012874135204
частота7092046012871133195257327389450
колонизации119420460128118188259329403478533596671745820
носа205020460128125194257320
Staphylococcus240520460128128167230299368439476547610679740803873927
aureus337020460128120191245308377432
и38892046012875
Klebsiella40502046012894133194265319358421459497568
pneumoniae465220460128120190253322424493563602672734
составляла7092207012862133195257319385455519589652
0,90139622070128123159229298
на173022070128130191
100195522070128125196266
оперированных225622070128125200262331407476546613675750824918988
пациентов.328022070128129191266341403477539609676711
Оценка402522070128157231293368436499
колонизации455922070128123192263331407481537599675749823
кишечника7092368012868143252314384459533602664
кардиохирургических1408236801287113320227434941848956363470477383190697610381101116912431313
пациентов27562368012879140215290352426488558625
выявила34162368012869162227293367437499
преобладаниеKlebsiella3952236801287514620927834941848055161468976482648202368012894133195265319358421459497567
pneumoniaе7092529012870141203273375443514552622685
и15122529012875
Enterobacter17052529012886155195257311382452521584622685739
cloacae248025290128146184254324387456518
в31172529012866
невысоком321825290128158220287381443513581651740
титре399325290128144219280350412
,44062529012835
однако45602529012870141217279346417
из-за501225290128158213261316376
отсутствия7092691012870132194265324386448514589653
клинических13982691012898168243317392462524586654729799
проявлений223226910128105175244309376446507583657731
эти29992691012890151226
микроорганизмы3260269101281191942613314014715415996617368108669551049
были434326910128101196266340
расценены471826910128100163224299362436498571665
как7092852012868131199
нормальные9432852012893163233322385455518593687749
представители17272852012893163225296359420482549622684746816891
микробиоты265328520128107182249319389461535606668761
кишечника.34492852012887161270332401476551619682717
В420128520128112
ходе43472852012889160231293
проведения46762852012892162233299362432494568644706
эпидемиологического709301201286013521028234443350757764871677485091998210441112118212391309
мониторинга205430120128123193268343405473543619693751813
была290230120128106200269331
выявлена326830120128101195260326396458534596
колонизация389930120128103173244312388462518580655730795
пациентов472930120128109172246320387462524593658
Klebsiella7093173012894133195265320358421459498568
pneumoniae13123173012870140203272373443513551622684
в20323173012866
высоком21333173012866160223293362431520
титре26883173012862135197267329
на30523173012875136
этапе32233173012860121184259321
оперативного35803173012870144207276338400474540615685743812
вмешательства.44273173012866155217325388449511581645707768834897932
При106333340128101171247
анализе15313334012862137199269344400462
медицинских22123334012889151223297372447522585652727797
технологий,32303334012861124193267338408477535610684720
используемых41703334012875138212282353416471540601690784854
на52463334012875138
интраоперационном7093495012875151212281344413488551620683757832902976105211211210
этапе,195334950128184245307382445480
значимым246834950128179252315385460549642730
фактором323334950128214277345406475545615704
передачи397234950128200263333395466529600674
оказалось468234950128192261323379440510580642706
проведение7093656012875146215282344414477552627689
чреспищеводной159436560128711412042653404155235856527207928679371012
эхокардиографии264136560128204273343412473542614689758816886948103911131189
(ЧПЭхоКГ),386836560128190281383475544614707788836871
которое477436560128212281343411482552613
увеличивало7093818012870135197267341412487554617687756
вероятность15013818012890152222292357418492562625687751
инфекции22863818012899173264327394469544619
в29413818012889
9,5830653818012894130200269
раза33703818012893156212277
(ОШ36823818012871172313
9,58,40303818012894129200269303
ДИ436938180128119220
95%46243818012894164282
[1,2049403818012871141176247317
–52933818012894
114,24];7093978012870141210246316386433471
р121539780128136
=0,0005).138639780128145214250320389460530577612
Для203339780128161232296
снижения236439780128128203279376437513587652
риска305139780128135210273340402
присоединения348839780128141211286348418481551626701764838912977
ИСМП450039780128167260385487
была502139780128137232302363
разработана7094139012870133188259320392461523585659722
стандартная146641390128165226287363433495565627702764828
операционная232941390128172248310380443517591662736810873938
процедура330241390128177247317391454524595663726
(СОП)406641390128150244345446492
проведения459341390128178249318385447517580655730794
дезинфекции7094300012871134190265339430493560635710785
высокого152843000128135229290361428498556626
уровня218943000128138207277344418483
(ДВУ)270943000128115209303402448
датчиков319343000128139202263333408475546612
ЧПЭхоКГ,384143000128157259351421490583665700
произведена457643000128143212282358413480543613676750811
замена7094461012855118207269344406
антимикробного13514461012862137199273362437505575645716791860918989
средства25754461012862133194266329390456517
с33284461012862
предварительной362644610128751452072783444074775516136757448088829531028
оценкой48904461012870145207282350420494
чувствительности70946220128711412052683293954705325946647278028739359971072
к181646220128109
Klebsiella20014622012894133195266320359421460498569
pneumoniae260646220128110180242312413483553592662724
и34084622012875
внедрен351846220128107182245315384447522
микробиологический40754622012812920327034141048255762769876682489896910311094116112361310
контроль7094784012868138213275345414485549
качества129247840128100163233296357419485547
дезинфекции187447840128102165221296370461524591666741816
датчиков272547840128102165227296371439509576
ЧПЭхоКГ,333647840128123224316387456550630665
что,403647840128103164234270
в43394784012898
последующем,447347840128106177240310372442513616723786875910
полностью7094945012875146216290360423484548652
исключило139649450128129191258329433504579650720
как215149450128122184253
контаминацию243949450128122191267328391478553628689764840945
датчиков,341949450128125188249318393461531598635
так408949450128115177244
и436849450128129
колонизацию453349450128122192263333407483538601675750854
локусов7095105012870140208279339410476
пациентов12205105012875138213287350424485556622
.18435105012835
Частой10635266012891154216277347422
причиной152052660128160230304375449525594670
присоединения222452660128160231305368437500570645720782858932997
ИСМП325652660128185278403504
является379552660128149216286350412473536600
ненадлежащая443052660128160222297359430501563659721829890954
обработка7095427012870142212274345415477544606
рук.135054270128109179246281
Существующая166754270128133204312374436498564634737844907971
система267354270128102177240301364451514
оценки322254270128109184246321389464
качества372254270128106168239301363424490553
обработки431054270128109180250313383453515583657
рук500254270128110180247
с528454270128100
помощью7095588012875146235304412476581
микробиологического1543558801288916423130237144251858765872878686093099210541122119212501319
исследования31155588012875138200270332403473540602676750815
обладает41835588012870141213275347410472533
низкой49705588012875150205273342417
чувствительностью,7095749012871141205268329395470532594664727802873935997106111651201
что194557490128104166236
требует22165749012896166228300370431492
разработки274357490128105167223292354425495557624699
других347857490128104177247303378449
методов396257490128124185246316387458524
оценки452257490128103178240315384458
риска501557490128103179242309370
передачи7095911012875138208270341403474549
возбудителей129359110128127196252324394464539601662732794869
через219759110128132194263326382
руки261459110128131201268343
медицинского299259110128150212284358434508583646713783840911
персонала.393859110128136198268330399474537607669705
Внедрение467759110128158232295366436499573648710
системы7096071012862137200262324413506
аудитов125060710128237308377453515585651
эпидемиологической1935607101282353103854575206086837528238929501024109511571218128613561431
безопасности340260710128246309364433509570633708777840901975
медицинских441360710128263326397471547621697758827901970
технологий7096233012861124194269339409478536611685
является14306233012876142212276339400462526
одним19916233012882154228304393
из24196233012887142
направлений25966233012887149223294356422492554629704779
риск-ориентированного341062330128821572192873384074775526156897508258959641031109311691243131213701440
подхода48866233012887156227298367438500
профилактики7096393012875146215307381451513581643717785859
ИСМП,160463930128119212336438472
обеспечивающих211163930128881602232853594224925666336958009079831054
высокий32006393012884179241310379453528
уровень37646393012887156226293355429492
безопасности42916393012889152207278353416477552622684746820
при51466393012893163238
выполнении7096554012866161236305376451513587663737
манипуляций,16666554012889151225299375445514578653729803838
позволяющих27246554012875146201268336406470575683758828
уменьшить37726554012870157220295359467541602666
вероятность46576554012866129199268333395470539602663727
возникновения7096715012866136192267341410485555621684757833897
инфекционных1641671501281922673574194885636377077828579511021
осложнений269767150128187249319390486561624698773848
путем358067150128192263322384473
анализа408867150128180254316386462517579
риска470267150128186262324392454
и519167150128192
своевременного7096877012862129199261328396459548610684760829887956
командного170168770128103172260322398468544613671740
реагирования247768770128103166228286360431500567628703778842
с33546877012897
принятием348668770128109178254328393454528591680
мер420168770128122184255
для449168770128105175239
снижения47656877012896171246343405479555617
риска.7097038012870146208275338373
В10637199012894
ходе11927199012897167239301
проведенного152771990128103172243309370442504578654723780851
аудита24137199012890160230305367429
«Технологии287771990128100185247316391461531601658733809
обработки37217199012896167238300371441502571645
рук»44017199012897168234305
в47407199012894
четырех48697199012897160221315385447516
отделениях7097359012870132203265335397472547611681
ежеквартально14257359012869166229297363424495555618688751826896
анализировались235773590128691442062763514064815516206877498188939551019
20534127359012876147216
рабочих36647359012877139210280351425495
мест42027359012889150212273
для45107359012879149213
обработки47587359012878149219281352422484552625
рук7097520012870141207
и9517520012879
оценивалась10657520012874149212286361428490560622684748
технология18487520012864125196271341411480538613677
обработки25607520012873144215278348417479547621
рук32177520012873144210
у34627520012875
30735707520012874144215
медицинских38247520012889151221297371447521584652726796
работников.46567520012872135206276338411487554625691725
При70976810128101171247
подготовке99176810128103173245303372434502569637700
к17267681012896
внедрению18577681012894169232303373436510585690
данной258276810128100161237311381456
технологии30737681012890152223298368438507565640714
(подготовительный38237681012875150219291349418480549615691752814884948102311161191
этап)50497681012889150212288333