235
1630648036011156111
Рисунок7082669012777151213285358427495
512372669012780
–13522669012781
Данные14792669012795157232307400462
суммарной19742669012772142228317379449524593668
средней26772669012772142204275351412487
нагрузки31992669012785147204274344397464539
шести378326690127107170232293367
групп41842669012768138208280357
факторов457526690127101164232292361431500566
риска51752669012780155216285346
на7082830012774136
пациентов87928300127112174249323385460521589657
отделений157028300127107168238300370432507582656
реанимации226128300127106170233307382470532607682756
и305228300127114
палат320028300127112174244305367
интенсивной360128300127111186247307382444519587661730805
терапии44402830012798159229291366443517
до499228300127108178
и520528300127111
во535128300127103172
время7082991012766134196285349
пандемии10942991012774136211282345433508583
COVID-1917132991012792194294341441489558628
Суммарная10643313012793163249337400470544606671
средняя17703313012794164226297373437501
нагрузка230733130127107168226296365418486548
факторов288933130127123186254314383453524590
риска351533130127102177238307368
в39183313012798
основной405033130127102164239308374448517592
группе46763313012790160231304378440
(17,0)51513313012779147219254325371
почти7083473012774144214274348
в10913473012778
два12033473012784151212
раза14503473012783145200262
(p17473473012760129
<19043473012779
0,001)20123473012770105175245314361
превышала24073473012787157219285378485547617679
показатель31213473012786155223284340401463524594660
группы38143473012770140210282359452
сравнения43013473012775145207273347408483558622
(8,9),49583473012759128163234280314
что53083473012783144213
обеспечивало7083634012770140203265340402473547612673743813
значительно155536340127162237298369445506567637703776846
более243636340127177248317379441
высокий291336340127172267329399466540615
уровень356336340127178249319387448523588
совокупного418536340127169239304373443514586661733790860
риска507936340127177251313381442
осложнений7083795012770131201271367442503578653727
и147037950127118
требовало162337950127108176238309380446507577646
комплексного230437950127112181269344416478546607682752809881
подхода322037950127119188259330397468531
к378637950127112
снижению393237950127106181256352414488565669
влияния.463537950127110181255319395469533568
Она523937950127145219281
определялась7083956012770144214275347410479543614676738802
более15433956012784155224286349
высоким19273956012779171233303371445533
воздействием24953956012781150205276339414476537604680742830
общебольничных336139560127821532613243954665355996727478178919841056
факторов444939560127104166234297366435505573
риска50563956012783157219287348
в54403956012781
основной7084117012770131206276342415485561
группе130441170127116186258330404466
(в180541170127108173
2,5201241170127128163233
раза228041170127128190246307
выше262341170127127219327389
(p304741170127105176
<32524117012779
0,001),33604117012769104175244314360395
чем379041170127129190279
в410441170127125
группе426341170127115185257329404466
сравнения);476441170127120190252318394456531605669716756
экзогенных7084280012760127182252309371446521614686
факторов142642800127147209278338407476548614
(выше207442800127104171264371434
на254342800127131192
56,5%277142800127125195230301416
(p322242800127102171
<34224280012778
0,001));35304280012769104175244314360406444
факторов,400942800127146208277337406478547613647
связанных469242800127118184247303365440514608680
с540442800127118
нарушениями7084441012774136206276381443518595659748823
противоэпидемических15654441012719826833739847254060866874381788895110391114118512461308137614521524
мероприятий312444410127212274344414488558632696757831905
(в406444410127170235
4,3433344410127193228298
раза466644410127193255311372
выше507244410127189282389451
(p7084602012746115
<8524602012778
0,001));9604602012769104175244314360406444
факторов,143946020127134197265325394463533601635
связанных211046020127106172235291353428502596668
с281046020127106
экологией295146020127104172242311381438513575649
возбудителя363546020127110179234305378446522583644713778
(на44484602012791165226
74,6%471046020127113183218289405
выше514946020127110202309372
(p7084763012746115
<8524763012778
0,001)).9604763012769104175244314360406440
В10644926012593
четвертой119249260125214277345419480558626697777
главе200349260125198276346421482
представлены252249230127210279341413475537598664732794869963
результаты352249230127205267322392459522584645707799
генотипирования435649230127193255330400460534609685755824892953102811061170
мультирезистентных70850840127881582252913514254965586146887508118729471010108411771249
штаммов200550840127107169230318407477545
возбудителей25845084012781150205276349417493554617687749824
в34425084012782
многопрофильном35585084012710317824830537544951958867975482388996310321120
стационаре47135084012778139200275349421495557627689
в54375084012784
период7085245012774136206281350421
пандемии11665245012775136211282345433508583
новой17855245012774144209278353
коронавирусной21725245012769138208277354416482556625697757834904978
инфекции31875245012775150240303371445519594
COVID-19.38165245012793194295342441492563633667
Полученные106454060127101168237309379441516590684746
от184554060127142206
больных208454060127144215284348424517589
резистентные270654060127142204259334396460521596656730826888
культуры362954060127141212279343405476543637
многопрофильного4300540601271622373083664365105806497398158849501023109311501222
стационара7085567012762123184259333403477539609671
были14145567012772167236311
представлены17615567012774144206277340401462528597658733827
преимущественноK.262455670127741442062833714475546166787408058669401015108537455567012793128
pneumoniae39095567012771140202272373442512551620682
(82,046285567012747116186221291
±49485567012777
5,4%).50515567012770105176292337371
На106457280127101160
примере12595728012790160234323385455517
K.18275727012793128
pneumoniae19915727012785155217287387457526565635696
установлена27245728012785144208269344414479548610687749
схожая35085728012777147215311373437
комбинация39815728012783152240311387461523598672736
агрессивных47535728012777134204266328391465531605698772
генотипов7085888012757119194264325398473542610
мультирезистентных13525888012720928234941247554861868073581087193599610711132120613011373
штаммов,275858880127228290351442530600666700
характеризовавшихся349458880127191250320382450513574644718773843911972103811441219129113511415
генами,494558880127178240315377465540575
кодирующими7086049012768137208283353425526633708796873
механизмы161660490127188250320379454529584672766
устойчивости241760490127171231292361437507581649718782843917
бактерий336960490127170233301361422492567641
к404560490127167
дезинфектантам4246604901271712332893634385285916597197808559169771065
и534760490127174
антисептикам.7086210012762137198271333395470531605674736824860
Тенденция10646373012785146221291354429504578642
к17416373012783
снижению18596373012777152226323384459533637
чувствительности2530637301278815722328434541248654961067974381688895010111085
к36506373012783
антимикробным37676373012777152213287375450517587656727802896984
препаратам,47866373012790160222297358428490552613701736
определяемая7086534012770144214275347410479543606695757821
обнаружением1565653401272052763514134835536467087838579191008
генов,260865340127193255330399465499
отвечающих314365340127205266331392462523628734809881
за405765340127190252
устойчивость434465340127205265326397472542615683752814875940
к531865340127203
антибиотикам,7086695012762137198271342417487548624691753841877
дезинфектантам16206695012720727032539947456462769575581689195210131102
и275766950127210
антисептикам,300266950127199274335409470533607668742812873962997
свидетельствовала4035669501271972633374084715325936637267878519169841052111311831245
о531566950127205
формировании7086856012790161230318393463533598659734808885
мультирезистентных162968560127881582252913514274965586136887508118729471010108411771249
штаммов.291268560127107168229320409479545579
При106470170127101168242
генотипировании134170170127176238313385446519594670740810878938101310881162
Klebsiella26587016012793132194264318358419458497566
pneumoniae325970160127188260322392492562631670740802
доминировали409770170127190260349424498573642712780841910985
гены511770170127176238313408
карбапенемаз7087178012768129199270333408470544606695757813
группы15557178012780150220292369462
OXA-48207771780127101186272320389459
(95,125707178012769138210244315
±29147178012777
3,1%),30177178012770105176292337371
β-лактамаз34247178012794142210272340403464553615670
расширенного41297178012793154217324399469531606680752809879
спектра50437178012784159221289351420482
группыCTX-M708733801275712719726934543911847338012793171255303418
(87,816367338012747118188223294
±19597338012776
5,1%)20627338012769104175291337
и24347338012774
металло-25447338012788150212273343412482529
β31087338012775
-лактамаз32187338012747116178246307368456518574
группыNDM3828733801275812819827034444043057338012793194310
(31,746507338012746115185220290
±49697338012777
7,3%).50737338012769104175291336370
Изучение106474990127101153226296357432506568
β-lactamKlebsiella1667749901278513217022929233139350622167499012793132194264318358419458497566
pneumonia28177499012783152214284385454524562634
свидетельствовало3488749901277514121528534840947054060466572879386293099110611130
о46537499012783
наибольшем47717499012787149224295365435498605667756
присутствии7087660012774144219280353411472536601674749
blaOXAу15397660012770111180281366452202576600127119
80,5217676600127116186221291
±24977660012776
6,2%26007660012769104175291
культур292576600127114186255319378449519
Разнообразие347976600127124185241315385454525596658713787849
blaOXAвключало44137660012770108178278366452489976600127112179248355424485555627