Упрощенная HTML-версия
9
Также проводилось исследование вегетативного статуса с вычислением вегета-
тивного индекса Кердо (ИК).
Комплексная оценка состояния здоровья включала: анализ результатов периоди-
ческих медицинских осмотров сотрудников многопрофильного стационара; анализ
случаев нетрудоспособности круглогодовых работников за 2002-2004 г.г., с расчетом
показателей и оценкой уровней заболеваемости в соответствии с общепринятыми ме-
тодиками (Н.В. Догле и соавт., 1984). Для субъективной оценки здоровья и КЖ про-
ведено анонимное анкетирование 66 медицинских работников (26 сотрудников тера-
певтического и 40 – хирургического профилей). При проведении исследования осо-
бое внимание было уделено оценке КЖ персонала, инфицированного возбудителями
ВГВ и ВГС. Субъективная оценка собственного здоровья и КЖ медицинским персо-
налом многопрофильного лечебного учреждения проводилась при помощи опросни-
ка общего типа «ВОЗКЖ – 100» (русская версия "Февраль - 1995").
Для оценки клинико-лабораторного течения анализировали случаи ВГ установ-
ленной этиологии у сотрудников ЛПУ Омской области. Формирование группы про-
водилось методом сплошной выборки. Данный раздел работы можно представить как
исследование серии случаев, в связи с чем, группа сравнения отсутствует. Определе-
ние этиологических, клинико-патогенетических вариантов ВГ и оценку тяжести про-
цесса проводили в соответствии с общепринятыми в клинической практике критери-
ями (С.Н. Соринсон, 1996; С.Н. Иголкина и соавт., 2004; А.Н. Маянский и соавт.,
2004) и положениями, регламентированными приказом МЗ № 408 от 12 июля 1989
года.
Комплексное обследование больных включало детальный сбор жалоб и выясне-
ние анамнеза (в т.ч. эпидемиологического), клинический осмотр больного по органам
и системам, общеклинические анализы крови и мочи, определение общепринятых в
гепатологических стационарах биохимических тестов, исследование крови на серо-
логические маркеры ВГ в ИФА и ПЦР. В отдельных случаях проводилось морфоло-
гическое исследование печени с применением пункционной биопсии под контролем
аппарата УЗИ с оценкой степени активности и стадии процесса (В.В. Серов и соавт.,
1996). Учитывались также сроки от первых клинических проявлений болезни до об-
ращения за медицинской помощью и получения специализированной помощи, кото-
рые характеризуют качество диагностики.
Результаты исследований обрабатывались по традиционным алгоритмам ретро-
спективного эпидемиологического анализа. Достоверность различий в группах опре-
делялась с помощью t-критерия Стьюдента и непараметрических критериев: для не-
связанных выборок – U (Манна-Уитни) и H (Краскела-Уоллиса), для связанных – Т
(парный критерий Вилкоксона) и Фридмен ANOVA и конкорданс Кендалла. Для ка-
тегориальных переменных применялось вычисление в таблице сопряженности кри-
терия
2
(хи-квадрат) и точного критерия Фишера при малом числе наблюдений. В
отдельных случаях использовался дисперсионный (ANOVA/MANOVA) и корреля-
ционный (коэффициент корреляции Спирмена) анализы. Полученный уровень зна-
чимости представлен в работе в виде p<0,05 при достоверности равной или превы-
шающей 95% и p=0,0000 при вероятности, не достигающей уровня достоверности
принятого для медико-биологических исследований (Д. Сепетлиев, 1968; В.Я. Гель-
ман, 2001; А. Петри и соавт., 2003).