Упрощенная HTML-версия
5
Положения, выносимые на защиту:
1.
У больных ГБ в 67,8% случаев выявляется психоэмоциональная дисфункция. Харак-
тер психоэмоциональных нарушений позволяет выделить два основных варианта:
первый – с высоким уровнем агрессивности (28,7%); второй – с высоким уровнем си-
туативной и личностной тревожности и враждебности (39,1%). При сочетании ГБ с
избыточной массой тела и ожирением развиваются изменения нейрогуморального
профиля. При этом нарушения психоэмоциональной дисфункции в большей степени
присутствуют у больных ГБ с абдоминальным типом ожирения.
2.
Нарушения психонейрогуморальных взаимоотношений у пациентов с ГБ ранжируют-
ся, при этом выделяют три варианта: тревожно-метаболический; тревожно-
адренергический; агрессивно-метаболический, имеющие гендерные особенности и
клинические характеристики.
3.
Индивидуальный подход к лечению больных ГБ с учетом выделенных вариантов
нарушений психонейрогуморальных взаимоотношений приводит к устранению пато-
генетических звеньев повышения артериального давления в виде нормализации пси-
хоэмоционального статуса и нейрогуморального профиля. Применение дифференци-
рованного психотерапевтического подхода способствует нормализации психоэмоцио-
нального статуса и улучшает качество жизни. Добавление к стандартной терапии аго-
нистов имидазолиновых рецепторов пациентам с тревожно-метаболическим вариан-
том нормализует уровень лептина в сыворотке крови; добавление гидроксизина в
комплексную терапию пациентам с тревожно-адренергическим вариантом приводит к
снижению активности СНС.
Внедрение результатов исследования.
Результаты работы применяются при обсле-
довании и лечении больных в Государственном учреждении здравоохранения Омской обла-
сти «Областная клиническая больница» и в Муниципальном учреждении здравоохранения
города Омска «Городская клиническая больница № 4» (ранее – Городской клинический кар-
диологический диспансер). Материалы диссертации, ее выводы и рекомендации использу-
ются в учебном процессе на кафедре факультетской терапии Омской государственной меди-
цинской академии. Лабораторное обследование внедрено в работу Академического центра
лабораторной диагностики Омской государственной медицинской академии. По материалам
диссертации получено три свидетельства на интеллектуальный продукт: № 73200700108 от
24 декабря 2007 г., «Ранняя (доклиническая) диагностика атеросклероза методом количе-
ственного определения межклеточных молекул адгезии sICAM-1 у больных артериальной
гипертонией без метаболических нарушений (область применения, обоснование внедре-
ния)»; № 73200800015 от 28 февраля 2008 г., «Ассоциированные с индексом массы тела спе-