Упрощенная HTML-версия
18
осложнений. Указанные положительные изменения мало отличались от динамики
показателей в группе пациентов, непрерывно принимающих бета-адреноблокаторы. У
пациентов обеих групп гипотензивный эффект стойко сохранялся в течение длительного
периода.
При сравнительном анализе влияния курса МРТ и непрерывного приема бета-
адреноблокаторов на показатели механической активности сердца и центральной
гемодинамики в различные периоды 6-месячного проспективного наблюдения (2 недели, 1,5
и 6 месяцев после начала лечения) выявлены сходные положительные изменения. У
пациентов обеих групп наблюдали улучшение состояния механической активности сердца и
центральной гемодинамики. Морфометрические показатели во все сроки наблюдения были
практически без изменения. Однако состояние сократительной способности миокарда имело
выраженную положительную тенденцию. На фоне недостоверного уменьшения массы
миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и его индекса (ИММЛЖ) в обеих группах наблюдали
недостоверное увеличение УО, ФВ, %
S и V
cf
. Отмечали достоверное уменьшение конечно-
систолического внутрижелудочкового давления, а также систолических циркулярного и
меридионального стрессов.
Диастолическая функция левого желудочка в обеих группах также имела
положительную динамику. Наблюдали достоверное увеличение пика спектральной скорости
фазы раннего диастолического наполнения (Е) и пика спектральной скорости фазы позднего
диастолического наполнения (А) с одновременным увеличение отношения Е/А, а также
достоверное уменьшение времени изоволюмического расслабления ЛЖ и времени
замедления потока раннего наполнения ЛЖ. Центральная гемодинамика у пациентов обеих
групп улучшилась. На это указывало достоверное увеличение величин КДО, МО и СИ при
одновременном уменьшении ОПСС, что характеризовало снижение преднагрузки на
миокард ЛЖ. Через 6 месяцев наблюдения у пациентов обеих групп наблюдали дальнейшее
улучшение достигнутых положительных изменений показателей механической активности
сердца и центральной гемодинамики. Отмечали улучшение сократительной способности
миокарда со снижением систолических стрессов, а также нормализацию диастолической
функции ЛЖ с одновременной разгрузкой левого предсердия. Показатели центральной
гемодинамики также имели положительную тенденцию и приближались к контрольным
данным. Особенно это характерно было для ОПСС, которое стремилось к нормализации.
Для сравнительной оценки функциональной эффективности проводимого курсового
лечения МРТ и приема бета-адреноблокаторов в проспективном аспекте дополнительно
проводили велоэргометрические пробы в динамике – через 2 недели, 1,5 и 6 месяцев после
начала терапии. Пациентам, принимающим атенолол, с целью объективизации полученных
данных в период контрольных обследований за 3 дня до проведения пробы проводили
обязательную его отмену с предварительным постепенным снижением дозировки.
Уже через 2 недели после начала курса МРТ у пациентов основной группы наблюдали
достоверное значимое снижение исходного САД (до проведения пробы) на 8,7% (p<0,01).
Средние величины пороговых ЧСС, САД и ДАД остались на прежнем уровне, однако
отчетливо выявляли статистически значимое увеличение величины пороговой мощности на
7,5% (p<0,01) и недостоверное увеличение продолжительности нагрузки на 13,1% (p>0,05),
что прямо свидетельствовало об увеличении толерантности к физической нагрузке. Период
восстановления исходных ЧСС и АД сократился на 10,3% (p>0,05). При анализе реакции
сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у пациентов основной группы
наблюдали снижение частоты гипертонического типа реагирования с 90,0% до 80,0%
(исходно – n=27, после курса МРТ – n=24). Нормотоническую реакцию регистрировали у 4
больных (увеличение частоты с 0,0% до 13,3%; т.е. исходно – n=0, после курса МРТ – n=4).
Гипотоническая реакция не наблюдалась. У 3 больных выявили промежуточный тип
реагирования (снижение с 10,0% до 6,7%; т.е. исходно – n=3, после курса МРТ – n=2) У
пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, через 2 недели лечения наблюдалась
аналогичная картина в динамике показателей физической работоспособности и реакции