Упрощенная HTML-версия
12
значимое снижение уровня систолического (р<0,01), диастолического (р<0,01), среднего
артериального давления (р<0,01) сразу после курса МРТ.
При контрольном обследовании выявлено также уменьшение «нагрузки давлением», о
чем свидетельствовали статистически значимое уменьшение величины индекса времени
систолического (р<0,01) и диастолического артериального давления (р<0,01), а также
индекса площади систолического (р<0,01) и диастолического артериального давления
(р<0,01). Это свидетельствовало о снижении длительности «нагрузки давлением»,
являющейся серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
Вариабельность САД и ДАД в указанные интервалы времени у пациентов, получавших
курсовое лечение МРТ, имела тенденцию к снижению. Особенно это было характерно для
вариабельности САД и ДАД за суточный период (уменьшение соответственно на 23,4% и
18,2%), вариабельности САД в дневное время (уменьшение на 34,2%) и вариабельности ДАД
в ночное время (уменьшение на 7,1%). Все изменения имели статистически достоверные
различия. Уменьшение вариабельности АД указывало на снижение риска сердечно-
сосудистых осложнений. В группе лиц, получавших плацебо, изменения аналогичных
показателей практически отсутствовали.
Следует отметить, что у пациентов основной группы происходила не только
стабилизация АД на нормальных цифрах, но и отмечено благоприятное влияние на типы
суточных кривых (рис. 4). При изучении динамики распределения больных по суточному
профилю АД после проведенного курсового лечения МРТ выявлено, что в основной группе
по суточному индексу (СИ) САД количество лиц, имеющих тип суточной кривой “dippers”,
увеличилось на 81,7%. Напротив, число лиц, имеющих тип “non-dippers” уменьшилось на
53,4%. Одновременно наблюдалось уменьшение лиц с типом “over-dippers” на 50% (с 13,3%
до 6,7%). У одного (3,3%) пациента после курса МРТ выявлен тип суточной кривой “night-
peaker”, что было связано с более значительным снижением САД в дневные часы после
курса лечения, при этом средненочные показатели АД не превышали нормальных значений.
По СИ ДАД в основной группе количество лиц с типом суточной кривой “dippers” также
увеличилось – на 36,0%. Число пациентов с типом “non-dippers” осталось прежним (n=3).
Тип “over-dippers”, напротив, наблюдался у меньшего числа больных (снижение на 31,3%).
Появление у 1 пациента типа “night-peaker”, вероятно, также было связано с более
значительным снижением САД в дневные часы на фоне нормальных значений показателей
АД в ночное время. Указанные изменения типов суточных кривых артериального давления
можно было расценить как благоприятные, свидетельствующие о выраженном
гипотензивном эффекте курсового лечения МРТ. В группе лиц, получавших плацебо,
динамика типов суточных кривых АД была несущественной, что можно было расценить как
отсутствие клинического эффекта.
При изучении динамики показателей утреннего подъема артериального давления у
молодых лиц с ГБ I стадии выявлено положительное влияние курсового лечения МРТ.
Величина утреннего подъема САД у пациентов основной группы снизилась на 9,2% (p<0,01).
Скорость утреннего подъема САД снизилась на 26,3% (p<0,001). Время утреннего подъема
САД было 2,7
0,1 час, что больше исходных данных 8,0% (p<0,01). Аналогичная тенденция
была и для диастолического АД, однако, в менее выраженной степени, чем для САД. Это
свидетельствовало о снижении у больных риска развития сердечно-сосудистых осложнений,
особенно в утреннее время суток. В группе плацебо показатели утреннего подъема АД
имели несущественную динамику, что характеризовало отсутствие улучшения состояния
здоровья и сохранение риска сердечно-сосудистых осложнений.
При анализе влияния курса МРТ на показатели механической активности сердца и
центральной гемодинамики сразу после окончания курса терапии выраженных изменений
показателей не было выявлено. Величины морфометрических показателей сердца сразу
после курса МРТ в основной группе статистически не отличались от исходных данных.
Систолическая функция левого желудочка также практически не претерпела изменений.