Упрощенная HTML-версия
17
ВЫВОДЫ
1.
До начала основного курса химиотерапии неполноценные адаптивные реакции
имели место у 59,6% больных с впервые выявленным инфильтративным
туберкулезом легких: реакции «стресса» - 22,8% и «переактивации» - 4,0%,
напряженные реакции «тренировки» - 21,05% и реакции «активации» - 11,75%. В
процессе динамического наблюдения у больных выявлено 3 степени адаптивных
нарушений.
2.
У больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких
выявляется снижение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной
системы и нарастание симпатических влияний, что электрокардиографически
проявляется уменьшением величины вариационного размаха (на 80,0%), и
увеличением амплитуды моды (на 25,0%) и индекса напряжения (в 2,4 раза).
3.
Степень нарушений адаптивных реакций организма больных с впервые выявленным
инфильтративным туберкулезом легких зависит от выраженности эндотоксемии
(r=-720), интенсивности свободнорадикального окисления (r=-842). Наибольшая
степень эндотоксемии и свободнорадикального окисления на фоне снижения
мощности антиоксидантной системы зарегистрированы в группе лиц с
выраженными нарушениями адаптивных реакций, что обусловлено накоплением в
плазме крови и на эритроцитах ВНСММ катаболической природы, на фоне
недостаточности органов и систем, осуществляющих детоксикацию.
4.
Включение в комплексную терапию больных с впервые выявленным
инфильтративным туберкулезом легких мексидола и БАД «Пепидол ПЭГ»
способствует нормализации адаптивных реакций организма (на 25,0%) и
улучшению результатов лечения (закрытие полостей распада – на 46,4%,
уменьшение частоты развития осложнений – на 20,4).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
Для улучшения диагностики и лечения больных с впервые выявленным
инфильтративным туберкулезом легких целесообразно проводить комплексное
обследование, включающее в себя диагностику нарушений реактивности
(определение адаптивных реакций), выявление вегетативной дизрегуляции сердечно-
сосудистой системы (расчет индексов вариабельности сердечного ритма по ЭКГ),
определение маркеров эндотоксемии (ЛИИ, ВНСММ и олигопептиды плазмы крови,
ВНСММ мочи) и исследование интенсивности процессов свободно-радикального
окисления и фагоцитарной активности лейкоцитов.
2.
В схему коррекции выявленных нарушений адаптивных реакций мы рекомендуем
включать мексидол по 0,25 г три раза в день, в течение 20 дней и энтеросорбент (БАД
«Пепидол ПЭГ» - по 30 мл три раза в день, за 30 минут до приема пищи, внутрь (во
второй половине дня), в течение 10 дней).
3.
Показанием для назначения мексидола и энтеросорбента (БАД «Пепидол ПЭГ»)
является необходимость коррекции синдрома эндогенной интоксикации,
развивающегося у больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом
легких при чрезмерной активации свободнорадикального окисления.