Упрощенная HTML-версия
сустава, определяли объем открывания рта по межрезцовому
расстоянию, характер опускания нижней челюсти. Пальпаторно
определяли напряжение и болезненность жевательной мускулатуры.
Через наружный слуховой проход и кпереди от козелка уха
пальпировали головку нижней челюсти, выявляя при этом объем ее
экскурсий, болезненность периартикулярных тканей, наличие
улавливаемого кончиками пальцев ощущения реципрокных щелчков
и (или) крепитации.
Оценку состояния костных элементов ВНЧС проводили при
помощи рентгенологических методов исследования - рентгенографии
ВНЧС по Шюллеру и линейной томографии ВНЧС с глубиной
срезов- от 1,5 до 2,5 см. Дислокация суставного диска
подтверждалась данными функциональной магнитно- резонансной
томографии (МРТ), признанной наиболее информативным методом
визуализации мягкотканных элементов ВНЧС (Хватова В.А.,1991;
Дергилев А.П.,1997). МРТ выполняли на аппарате Magnetom open
(Siemens) с напряженностью магнитного поля в 0,2 Т. Для получения
Т1 и Т2 - взвешенных изображений применялись импульсные
последовательности спин эхо и турбоспин эхо. Протокол
сканирования для получения Т1-взвешенного изображения: TR-420
мс, ТЕ- 15, поле зрения (FOV) 220 мм, толщина выделяемого слоя 5
мм, матрица- 192 х 256; протокол сканирования для получения Т2-
взвешенного изображения- TR- 6000 мс, ТЕ- 112, FOV - 220 мм,
толщина выделяемого слоя-5 мм, матрица 196 х 256. Исследования
выполнялись как при закрытом, так и при открытом рте. Для
фиксации нижней челюсти в положении максимального для каждого
больного открывания рта во время сканирования нами предложен
роторасширитель (рационализаторское предложение № 2447 от
1.11.2000г.; положительное решение о выдаче свидетельства на
полезную модель №2001100021 от 19.01.2001 г.).
У всех обследованных выявлялось наличие факторов,
являющихся
общепризнанными
причинами
возникновения
дисфункции
ВНЧС.
С
этой
целью
проводили
оценку
стоматологического статуса (оценивали состояние слизистой
оболочки полости рта, форму альвеолярных отростков, соотношение
зубов и челюстей; выявляли аномалии прикуса, дефекты и
деформации зубных рядов, заболевания зубов и пародонта, наличие и
качество пломб и зубных протезов). Для выявления