Упрощенная HTML-версия
14
У пациентов II группы к 3-м суткам наблюдалась 2-я стадия эндотоксикоза, что
выражалось в накоплении ВНСММ как на эритроцитах, так и в плазме крови, что
превышало данные I группы в 1,3 раза, а контроля - в 1,4 раза. У пациентов III группы
выявлялась 3-я стадия эндотоксикоза («фаза полного насыщения»), вызванная усилением
катаболических процессов
.
В III группе отмечалось увеличение количества лейкоцитов к 3-м суткам и снижение
на 78% от исходного уровня к 5-м суткам. Низкая концентрация сывороточного железа
(9,5±2,1 мкмоль/л) у пациентов III группы сочеталась с анемией (77±4 г/л). Существенно,
что максимальное снижение концентрации сывороточного железа отмечалось у пациентов
III группы. Во II группе при нормальном уровне сывороточного железа и сниженной
концентрации свободного гемоглобина в крови наблюдалось снижение тяжести
эндотоксикоза (ЛИИ, концентрации ВСНММ в плазме и температуры тела).
Корреляционный анализ между параметрами обмена железа и эндотоксикоза, его
сопряженность с активностью ферментов антиоксидантной защиты выявил прямую связь
между увеличением активности каталазы и концентрации олигопептидов (r=0,70; р<0,001),
отрицательную - между концентрацией гемоглобина и увеличением концентрации ВНСММ
в плазме (r= -0,62; р<0,001), а также олигопептидами (r= -0,73 при р<0,001) к 5-6 суткам.
К 3-м суткам у пациентов III группы выявлялась зависимость между ростом
концентрации ферритина и увеличением ВНСММ в плазме крови (r=0,50; р<0,001), что
указывает на патогенетическую значимость ферритина, депонированного в кишечнике и
способствующего транслокации патогенной микрофлоры кишечника в кровоток.
Влияние нарушенного обмена железа на развитие органных расстройств у
пациентов с острым панкреатитом и панкреонекрозом.
В 1-е сутки у пациентов II и III
групп (рис. 1) наблюдались сиимптомы нефропатии (увеличение в сыворотке крови
креатинина до 0,12±0,02 ммоль/л, а мочевины - до 12,4±1,2 ммоль/л).
0
20
40
60
80
100
120
I группа
II группа
III группа
пневмония
энцефалопатия
нефропатия
гепатопатия
ОССН
ОДН
анемия
гипокоагуляция
делирий
Рис. 1. Динамика формирования органных дисфункций (в %) к началу 3-х суток у пациентов с острым
панкреатитом и панкреонекрозом в зависимости от тяжести нарушенного обмена железа при поступлении
в клинику: I группа – СЖ 66,3±9,3 мкмоль/л, СГ крови 0,35±0,09 г/л, ферритин 87±18 мкг/л; II группа – СЖ
75,4±10,5 мкмоль/л, СГ крови 0,35±0,09 г/л, ферритин 224±35; III группа- СЖ 88,5±8,5 мкмоль/л, СГ крови
0,51±0,08 г/л, ферритин 746±60 мкг/л