Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
. Важное место в лечении больных зло-
качественными новообразованиями (ЗНО) занимает лучевая терапия
(ЛТ), которая является составляющей сочетанного лечения, или же вхо-
дит в комбинированный и комплексный методы.
Терапевтической основой использования ионизирующего излуче-
ния (ИИ) в клинической практике является наличие градиента радио-
чувствительности между здоровыми тканями и тканями опухоли.
К сожалению, даже самая современная система планирования ЛТ
не исключает риска лучевого повреждения здоровых тканей, находя-
щихся по соседству с опухолью, что, прежде всего, связано с незначи-
тельной величиной градиента радиочувствительности, который весьма
легко нарушается при малейших отклонениях в биологической системе,
что в свою очередь может объясняться индивидуальными особенностя-
ми различных людей (Канаев B.C., 2003; Довгаль А.Ю., Важенин
А.В.,2005) . Местные лучевые повреждения развиваются в результате
воздействия ионизирующего излучения в дозах, превышающих толе-
рантную для облученных тканей. Длительно персистирующий комплекс
радиологических нарушений в конечном итоге приводит к разрастанию
соединительной ткани с образованием рубцовых полей (Бардычев
М.С.,1976, 1982, 1985; Важенин А.В., 2002; Le Blanc M., Giri P.G.S. et
al., 1998). R. Rudolph и J. V.Berg (1988) считают основным пусковым
механизмом в процессе развития лучевых осложнений (ЛО) поврежде-
ние фибробластов, которые являются основным структурным элемен-
том соединительной ткани.
Большое значение в возникновении поздних ЛО имеет сосудистый
фактор. Ключевым моментом является прямое повреждения эндотелия
мелких сосудов (Casarett, 1968). Кроме того, систему кровоснабжения
ЧЛО, к сожалению, приходится нарушать врачу-хирургу при выполне-
нии лимфо-диссекции..
Постлучевые изменения в костной ткани характеризуются суже-
нием мелких сосудов вплоть до их полной облитерации, гибелью осте-
областов, нарушением взаимоотношений остеобластов и остеокластов,
нарастающей гипоксией тканей, что обусловливает развитие дистрофи-
ческих процессов и необратимых изменений в кости (М.С. Бардычев.,
1991; А.И. Неробеев 1988; Привалов А.В., Важенин А.В. 2002; Aitasalo,
Aro 1986). Т.о., ионизирующее излучение повреждает все стороны ре-
генераторного процесса, обусловливая необратимость или слабую обра-
тимость лучевых повреждений клеток и тканей.
В литературе практически отсутствуют данные о проведении ЛТ и
ее осложнениях у лиц с дисплазией (ДСТ). Имеются лишь теоретиче-