Упрощенная HTML-версия
20
0,7%, спортивного − на 0,6%. Наиболее часто имеют место повреждения костей
предплечья с тенденцией к увеличению на 5,2%. Частота переломов плечевой
кости снизилась на 3,4%. Переломы костей голени и бедренной кости имеют
стабильные показатели частоты.
2. Показания к первичным репозициям отломков при переломах длинных
трубчатых костей возникали у 85% пациентов, необходимость в повторных
репозициях при смещениях отломков в процессе лечения − в 27% наблюдений.
Количество рентгенологических исследований с целью диагностики и контроля
репозиции на одного ребенка составило
4 (3; 8), лучевая нагрузка при этом
составила 0,04 (0,02; 0,08) мЗв, а при наличии повторных репозиций в сравнении
с группой детей без повторных манипуляций отмечался более высокий уровень
лучевой нагрузки (Z = 3,15118, р=0,001626).
3. Разработанный способ ультразвуковой диагностики и мониторинга
положения отломков позволяет в режиме реального времени оценить процесс
выполнения и результаты репозиции, выявить и своевременно выполнить
коррекцию повторных смещений отломков.
4. Использование УЗ-мониторинга процессов заживления переломов у детей
позволило выделить и охарактеризовать новые не доступные для общепринятых
рентгенологических и клинических методов исследования стадии формирования
костной мозоли: стадия острого нарушения микроциркуляции; стадия
восстановления местного кровообращения и ранних репаративных признаков;
стадия усиления кровотока и формирования соединительнотканной мозоли;
стадия ранних признаков формирования костной мозоли.
5. Применение УЗ-диагностики переломов и мониторинга консолидации у
детей в отличие от клинических и общепринятых рентгенологических методов
позволило снизить риск поздних повторных репозиций от 18 до 100%, в
зависимости от сегмента конечности, а также повысить от 4 до 8% относительную
пользу предложенного способа мониторинга для лечения детей. Выявленные УЗ-
признаки интерпозиции мягких тканей у детей позволяют своевременно
определить показания к оперативному методу лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При переломах диафизов длинных трубчатых костей у детей вне
завиcимости от возраста и поврежденного сегмента конечности рекомендуется
проведение ультразвукового метода исследования области перелома с
определением характера перелома, степени смещения отломков и изменений со
стороны мягких тканей.
2. При наличии у детей поднадкостничных и переломов по типу «зеленой
веточки» применение УЗ-диагностики и мониторинга консолидации позволяет
отказаться от проведения первичных и контрольных рентгенологических
исследований.
3. Проведение ультразвукового мониторинга заживления переломов у детей
разных возрастных групп рекомендуется осуществлять ежедневно с