Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования
Медико-социальная значимость исследуемой проблемы во многом обу-
словлена значительным уровнем инвалидности и смертности вследствие разви-
тия поздних осложнений сахарного диабета 2 типа, которым страдает в преде-
лах 3% населения Российской Федерации (А. Г. Обрезан, 2008). Сердечно-
сосудистая патология лидирует среди осложнений сахарного диабета 2 типа
практически во всех странах мира (D. J. Betteridge, 2001). Нарушения липопро-
теинового спектра крови в комплексе с провоспалительной иммунологической
перестройкой при сахарном диабете способствуют атерогенезу в коронарных
сосудах и последующему развитию ишемических поражений (И. И. Дедов,
2004). Некоронарогенный механизм повреждения миокарда при сахарном диа-
бете типа 2 связан с явлениями глюкозотоксичности и липотоксичности, а так-
же с развитием окислительного стресса на фоне дефицита энергии и антиокис-
лительной защиты сердца (M. Aragno, 2006). Инактивация оксида азота вслед-
ствие образования пероксинитрита при гиперпродукции активных форм кисло-
рода приводит к дефициту вазодилятации (J. E. Wright, 2006), способствует
ишемии миокарда и является важным звеном механизма повреждения сердца
при сахарном диабете (Y. Xia, 2007).
Сахарный диабет 2 типа нередко сочетается с другими заболеваниями,
также
способствующими
поражению
сердечно-сосудистой
системы
(Т. Melchior, 2000), что является фактором прогредиентности кардиальных
осложнений и увеличивает риск развития сосудистых катастроф. С высокой ча-
стотой в формировании широкого круга подобной коморбидной патологии
принимают участие различные аддиктивные состояния, среди которых по рас-
пространенности лидирует злоупотребление алкоголем (В. Я. Cемке, 2008).
Хроническая алкогольная интоксикация сопутствует сахарному диабету 2 типа,
по крайней мере, у 8,3% больных (П. И. Сидоров, 2002). Это сочетание повы-
шает вероятность возникновения и способствует прогрессированию сосудистых
осложнений сахарного диабета, а при длительном употреблении высоких доз
алкоголя – ассоциировано с увеличением смертности вследствие сердечно-
сосудистых нарушений (P. Diem, 2003). Наряду с прямыми повреждающими
эффектами алкоголя, процессы и продукты его биотрансформации способству-