Упрощенная HTML-версия
18
аллергическим заболеваниям (бронхиальная астма, дерматит, поллиноз) и
обструктивными осложнениями ОРВИ (r=0,502; p=0,008).
Сравнительный анализ уровня цитокинов, ранее обследованных детей, не
поступавших повторно в стационар и детей, неоднократно поступивших с
обструкцией нижних дыхательных путей, выявил достоверное увеличение
количества IL-4 (1174,2 290,5 пг/мл), снижение IL-2 (40,0 9,0 пг/мл) и
стимулированного
-IFN
(106,9 74,3 пг/мл)
при
формировании
гиперреактивности трахеобронхиального дерева, по сравнению с однократными
эпизодами обструктивных осложнений ОРВИ (494,9 90,1, 181,3 31,7 и
336,5 51,9 пг/мл, соответственно) (рис. 6).
Рис. 6 Концентрация IL-2, IL-4 и стимулированного -IFN у детей c единичным
эпизодом и повторными обструкциями трахеобронхиального дерева.
На наш взгляд, отмечаемый дисбаланс цитокинового профиля и
интерферонового статуса может определять персистирование респираторных
вирусов, M. pneumoniae и Chl. pneumoniae в эпителии трахеобронхиального
дерева, доминирование Th2 звена иммунной системы с образованием вирус-
специфических IgЕ, развитие хронического иммуновоспалительного процесса с
возможным формированием бронхиальной астмы или хронической
обструктивной болезни легких.
С учетом выявленных изменений цитокинового профиля и
интерферонового статуса в дополнение к общепринятым подходам в терапии
острого обструктивного ларингита и острого бронхиолита, можно
рекомендовать включение в традиционные схемы лечения препаратов
эффективно подавляющих репликацию и персистенцию респираторных
вирусов, M. pneumoniae и Chl. pneumoniae, а также обладающих
иммунокоррегирующим действием. Этим требованиям, с учетом литературных
данных, отвечают препараты рекомбинантных -2b-интерферонов и индукторы
интерферона (табл. 5-6).
336,5
494,9
181,3
1174,2
106,9
40
10
210
410
610
810
1010
1210
IL-2
IL-4
gIFN стим.
Однократно
Гиперреактивность ТБД