Упрощенная HTML-версия
[77]. Примерно 5% населения Земли (350 млн. человек)- хронические носители
HBV. Распространенность этого вируса широко варьирует в разных регионах
земного шара и составляет от 8 до 15%. Россия относится к странам со средней
степенью распространенности HBV- инфекции (≈7%) [46].
Инфицированию подвергаются в основном люди молодого возраста (15-
30 лет), на долю которых приходится около 90% от общего числа больных [36].
Объяснить такой возрастной состав можно тем, что в настоящее время
основные пути передачи HBV-инфекции – половой и внутривенное введение
наркотических средств. По данным формы Госстатучёта № 2, молодые люди в
возрасте до 30 лет составляют 80% умерших от гепатита В [10]. Следует
отметить, что удельный вес внутрибольничной заболеваемости HBV-
инфекцией в структуре общей заболеваемости населения ежегодно снижается: с
34,1% в 1993 году до 3,3% в 1999 году.
В среднем требуется 10 лет для трансформации острого гепатита В в
развёрнутую хроническую стадию с морфологически подтверждённой
активностью гепатита. В последующие 10 лет в этих случаях чрезвычайно
высок риск развития гепатоцеллюлярной карциномы [26].
Гепатит В вызывается гепаднавирусом величиной 42 нм, с наружной
поверхностной оболочкой HbsAg, внутренним сердцевинным ядром- HbcAg и,
частично, двунитчатым трабекулярным ДНК-геномом из 3200 нуклеотидов,
обладающим полимеразной активностью [125, 137, 141]. Отличительная
особенность HBV - высокая устойчивость к физико-химическим воздействиям
и высокая контагиозность. Природу длительной персистенции HBV связывают
с интеграцией ДНК HBV в геном гепатоцита [49]. В патогенезе поражения
органов, обусловленного HBV, в качестве главной детерминанты
рассмативаются взаимоотношения факторов хозяина и вируса. Факторы
хозяина (генетические, возраст, исходное состояние противовирусного
иммунитета) определяют тот или иной ответ на инфект: возможность его
элиминации или персистенции, продукцию антител и характер иммунного