Упрощенная HTML-версия
типирование по системе HLA (антигены класса 1).
По результатам исследования выделены три типа реакций лимфоидной ткани
слизистой оболочки в биоптатах, квалифицированных как «хронический гастрит»,
«хронический дуоденит» по критериям современных классификаций.
Первый тип («вторичный иммунный ответ») характеризовался значительным
увеличением лимфоцитарной инфильтрации собственной пластинки обилием
межэпителиальных лимфоцитов, появлением в собственной пластинке лимфатических
фолликулов со светлым центром. В 5-12% таких биоптатов отмечено снижение
локального синтеза slgA, пролиферация клона IgG-плазмоцитов, фиксация иммунных
комплексов субэпителиально, в очагах экспрессии эпителиоцитами антигенов МНС
класса II и в стенках венул с развитием сладжей, «глобулей», обтурирующих капилляры и
венулы, но без лейкоцитарной инфильтрации и фибриноидного некроза стенки сосуда.
Нередкими гистопатологическими находками были острые и (чаще) хронические
эрозивные дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Второй тип («толерантный») проявлялся достоверно меньшим содержанием
лимфоцитов в собственной пластинке с преобладанием фенотипа СД8, полным
отсутствием фолликулов со светлыми центрами выше мышечной пластинки, депозитов
IgG в строме и стенках сосудов, однако на фоне значительной гиперплазии
продуцирующих IgG плазмоцитов. Подобная реакция лимфоидной ткани была
характерна для лиц с генотипом А 23В49. Гистопатологически верифицировались так
называемые «поверхностные» формы хронического гастрита и дуоденита. Эрозивные
дефекты при этом не обнаруживались.
Третий тип («иммунодефицитный») выделен у больных с изменениями системного
иммунитета (инсулинзависимый сахарный диабет), у которых, например, отмечено
транзиторное снижение числа Т-супрессов с редукцией их функции. В биоптатах
верифицировано увеличение числа Т-лимфоцитов; СД4 и особенно СД8-лимфоцитов в
сочетании с гиперплазией IgA-плазмоцитов и экспрессией эндотелиоцитами антигенов
МНС класса II, однако без кубической трансформации эндотелия. Сравнительно редко
при этом типе встречались лимфатические фолликулы, но обнаруживались признаки
антителозависимой цитотоксичности: фиксация аутоантител париетальными клетками в
сочетании с ультраструктурными признаками киллерного эффекта лимфоцитов
(эмпериополез и деструкция клеточных мембран). Гистологически биоптаты
квалифицированы как варианты хронического активного воспаления с атрофией желез.
Выделенные типы реакций лимфоидной ткани при хроническом воспалении