Упрощенная HTML-версия
сочетать с иммуностимуляторами). При длительном приеме ГКС (более 3 недель)
отмена препарата должна происходить постепенно.
Прием ГКС с
заместительной целью
показан больным с хроническими,
торпидно текущими процессами, а также при сочетании остротекущих форм с
хроническими заболеваниями (коллагенозами). В этом случае предпочтительно
назначить преднизолон. Доза препарата при заместительной ГКС-терапии
подбирается осторожно, величина дозы определяется степенью угнетения коры
надпочечников. Безопаснее начинать с 5 мг(1 таблетка преднизолона),
внимательно контролируя величину АД (при гипофункции надпочечников может
снижаться), которая должна нормализоваться в течение 7-8 дней, а также, вместе
с этим, исчезает слабость, вялость. Если нормализации АД не происходит.
Следует увеличить дозу ГКС на 2,5 мг (1/2 таблетки), продолжив контроль АД в
течение еще 7-8 дней. Как правило, дозы выше 10 мг не нужны. Прием ГКС с
заместительной целью лучше осуществлять интермиттирующим методом.
Длительность курса - 3-4 месяца, в некоторых, особенно сложных случаях - доль-
ше. Гормональные препараты, назначенные с противовоспалительной или
заместительной целью, применяются только на фоне приема 2-3
противотуберкулезных препаратов, длительный прием препарата противопоказан
при множественной лекарственной устойчивости к ПТП.
С
десенсибилизирующей целью
ГКС гормоны назначают при аллергических
реакциях на ПТП, причем доза назначаемого препарата и пути введения
определяются выраженностью аллергической реакции. Суточную дозу ГКС
следует разделить на 3-4 приема, длительность курса, как правило, составляет 3-4
дня. При развитии анафилактического шока в первые сутки ГКС вводят
внутривенно, далее, в течение 3-4 суток переходят на пероральный прием (деля
суточную дозу на 4 порции).
Согласно схеме Дени (описанной А.Е. Рабухиным), предложенной для
профилактики развития аллергических реакций, рекомендуется принимать
преднизолон в дозе 10 мг за 1 час до приема ПТП. В течение 5 дней доза ГКС
постепенно снижается, а доза ПТП - увеличивается.
Минералокортикоиды ДОКСА
(дезоксикортикостерона ацетат) -
вызывает задержку в организме ионов натрия и повышение выделения калия, что
приводит к повышению гидрофильное™ тканей; объем плазмы при этом
увеличивается, повышается АД. Дезоксикортикостерон повышает тонус и
улучшает работоспособность мышц. Кроме этого, ДОКСА вызывает усиление
активности воспалительной реакции, что объясняет его применение при
вялотекущем воспалительном процессе. Основным показанием к применению
препарата служит недостаточность функции надпочечников. Форма выпуска:
ампулы по 1 мл 0,5% масляного раствора (0,05 г в ампуле); таблетки для
сублингвального применения по 0,005. Больным туберкулезом, с целью усиления
вялотекущей воспалительной реакции и улучшения проникновения ПТП в зону
поражения, назначают по 1 мл 0,5% раствора, внутримышечно, через день. Курс
лечения - 10-15 дней.
Противопоказания:
гипертоническая болезнь, сердечная
недостаточность с отеками, атеросклероз, стенокардия, нефрит, нефроз, цирроз
печени.
Предостережения:
применяется только под тщательным наблюдением
врача. При
передозировке
могут развиться отеки, повышение АД.
Анаболические стероиды
Анаболические стероиды (ретаболил, неробол и др.) - нормализуют обмен
веществ, усиливают синтез белка. Они оказывают положительное влияние на
азотистый обмен; вызывают задержку азота в организме и уменьшение выделения
почками мочевины. Происходит также задержка выделения необходимых для
синтеза белков калия, серы и фосфора. Анаболические препараты также