Упрощенная HTML-версия
лишь у части больных (5-6%) может развиться лихорадочная реакция с подьемом
температуры на 1 -1,5°С через 2-4 часа, которая проходит через 6-10 часов. Реже
встречается слабость и недомогание. В процессе курса выраженность побочных
эффектов постепенно ослабевает.
ЛФ стимулирует рекрутирование, пролиферацию и активацию
иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, преимущественно Т-хелперов
1-типа. В результате нормализуется соотношение CD4
+
CD8
+
и восстанавливается
приоритет клеточных реакций иммунитета. ЛФ активирует эффекторы,
выполняющие
фагоцитарную
(моноциты/макрофаги,
нейтрофилы)
и
цитолитическую (ЕК, макрофаги) функции в организме. Препарат
восстанавливает иммунореактивность у инфекционных, а также и у
онкологических больных, депрессированных в результате цитостатического
лечения, крайне важно, что под действием ЛФ повышается уровень гемоглобина,
лейкоцитов и тромбоцитов у больных с цитопенией, вызванной цитостатическими
препаратами, облучением или высокими дозами интерферона. ЛФ стимулирует
экспрессию
антигенов
главного
комплекса
гистосовместимости
на
иммунокомпетентных
клетках,
повышая
эффективность
иммунного
распознавания
антигенов
и
снижая
риск
аутоиммунных
реакций.
Детоксицирующее действие ЛФ связано как с активацией функций макрофагов,
так и с усилением и нормализацией синтеза белков острой фазы воспаления (а
2
-
макроглобулина, а
1
-антитрипсина, С-реактивного белка и др.).
Способы введения ЛФ при туберкулезе легких: внутримьшгечно -
основной способ введения по 1 ампуле 3 раза в неделю (одна ампула всегда
содержит 10000 ME по ИФН-б и первоначально растворяется в 2 мл воды для
инъекций из ампулы). Ингаляционно - в виде ультразвуковых ингалаций (при
размере капель в 2-6 микрон). Внут-риплеврально после промывания полостей
(возможно в сочетании с химиотерапией). Эндолимфатически- в субплевральную
клетчатку, в средостение. Эндобронхиально - в свищевые ходы или при эндос-
копическом исследовании. При лечении сопутствующих заболеваний возможны и
другие способы применения: на кожные трофические язвы, для обкалывания
воспалительных очагов, в брюшную полость при перитонитах и т.д.
Схемы применения ЛФ в комплексном лечении туберкулеза легких
Применение ЛФ может быть начато на любом этапе лечения туберкулеза легких
совместно с базисной терапией.
1.
Минимальный курс применения ЛФ рассчитан на 3-4 недели по 1
ампуле внутримышечно 3 раза в неделю, т.е. 10-15 ампул. Однако, желательно
значительно большие курсы по 3-6 месяцев и более до достижения стабильной
ремиссии процесса или на протяжении всех курсов химиотерапии.
2.
Оптимальный курс при различных формах туберкулеза легких: ЛФ
вводится внутримышечно 3 раза в неделю по 1 ампуле на протяжении всего курса
химиотерапии. Возможно сочетание 2-х внутримышечных введений ЛФ в неделю
с 1 -2 ультразвуковыми ингаляциями ЛФ по 1 ампуле в 10-15 мл изотонического
раствора натрия хлорида по 10-15 минут.
Целесообразно использовать различные способы введения препарата с
учетом применения ЛФ при сопутствующих заболеваниях. В отношении
интенсивности применения очень важно ориентироваться на динамику
абсолютного количества лимфоцитов. Если количество лимфоцитов за 2-3 недели
(6-9 инъекций) не достигает 1800 в 1 мкл крови, то целесообразно увеличить дозу
ЛФ. Для этого на одну или две инъекции в неделю желательно использовать по 2
ампулы, т.е. вводить по 4 мл ЛФ. Клинический анализ крови бывает наиболее
информативным, если производится через 36-48 часов после инъекции ЛФ. После
нормализации абсолютного количества лимфоцитов (1800-2000 в 1 мкл крови)
возможен переход на прежний курс по 1 ампуле 3 раза в неделю. При подготовке