Упрощенная HTML-версия
применение виферона-2 и виферона-3 в данной ситуации широко освещено в литературе,
но является менее обоснованным.
Важное значение после проведения санации влагалища любым специфическими
препаратами имеет восстановление биоценоза. Из современных препаратов
рекомендуется использование биовестина и биовестин-лакто (концентрат живых
бифидум- и лактобактерий).
Токсоплазмоз и беременность
Возбудителем токсоплазмоза является
внутриклеточный паразит - простейшие класса Sporozoa. Инфицированность
токсоплазмозом в России составляет от 14 до 25%, врожденный токсоплазмоз
встречается в среднем у 8 из 1000 новорожденных.
Существует 3 основных пути заражения токсоплазмозом:
-пероральный (ооцистами) — через грязные руки, фрукты, овощи и при контакте
с кошками
-цистами - при употреблении сырого фарша или недостаточно прожаренного мяса
- контаминационный - заражение через слизистые при тесном контакте с
больными животными
- вертикальный - заражение внутриутробного плода от матери
Ультразвуковые признаки, подозрительные на токсоплазмоз:
- гидроцефалия
-внутричерепные кальцинаты
- микроцефалия
-ЗВУР
- асцит
- гепатоспленомегалия
Рекомендуется однократное обследование, желательно на прегравидарном этапе.
При выявлении острого или реактивации хронического токсоплазмоза до 22
недель беременность рекомендуется прервать.
При отказе и в более поздние сроки лечение проводится ровамицином 3 млн ЕД 3
раза в сутки в течение 4 недель или 3-недельными курсами с 2-недельным перерывом.
Всем пациенткам с хроническими оппортунистическими инфекциями вне
обострения с целью профилактики реактивации рекомендуется раз в триместр провести
курс разрешенных при беременности растительных адаптогенов, например, гипорамин -
экстракт листьев облепихи с противовирусным эффектом, назначается по 1 таблетке 5
раз в день сублингвально на 2-3 недели.
Профилактика плацентарной недостаточности осуществляется с привлечением
реокорректоров: в группах низкого перинатального риска с 14 недель 1 раз в триместр, в
группах высокого перинатального риска в 14-17,20-23,26-29,32-34, с 37 недель - по
показаниям.
Динамическое слежение за функциональным состоянием внутриутробного плода
осуществляется проведением УЗИ+УЗДГ в 20-22, 30-32 и 36-38 недель гестации.
ЗАДАЧИ
Задача
1. Беременная М, 22 года, с благоприятным общим и акушерским
анамнезом, удовлетворительным состоянием плода по данным УЗИ+УЗДГ.
Диагноз: Беременность 39 недель. Гестоз легкой степени, отечный вариант.
Полигидрамнион II степени.
ВОПРОСЫ: План ведения родов?
Задача
2. При беременности 29-30 недель при ультразвуковом исследовании
зафиксированы многоводие II ст., утолщение плаценты до 45 мм с множественными