Упрощенная HTML-версия
нитросорбид, употребляемый им в течение многих лет по 10 мг 4 раза в день,
стоимость которого составляет всего лишь 5,9 руб. за 50 таблеток по 10 мг. Что Вы
посоветуете больному?
4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний».
Подробно, с обоснованием ответьте иа вопросы, поставленные в задаче. Выпишите
рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для
лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения
выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к
данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной
антибактериальной терапии».
Больной 40 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойно-
кровянистой мокроты, одышкой, повышением температуры до 39°С. Заболел остро 5
дней назад.
Объективно: состояние тяжелое. ЧД – 32 в минуту. В легких справа в
задненижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые
влажные хрипы.
На рентгенограмме затемнение справа соответственно нижней доле несколько
полостей с уровнем. Лейкоциты крови — 18x10
9
/ л со сдвигом влево. Предварительный
диагноз «Абсцедирующая пневмония в нижней доле справа. Дыхательная
недостаточность Пстепени».
1.
Выделите основной диагноз и его осложнение.
2.
Вероятный возбудитель? Как его выявить?
3.
Какое еантибактериальное лечение показано?
4.
Что следует контролировать в процессе лечения?
5.
Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным
вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Больная М., 48 лет, после скандальной ситуации в общественном транспорте
почувствовала внезапную слабость, интенсивную головную боль в затылочной области,
"мелькание мушек " перед глазами, тошноту. Отмечалась однократная рвота
остатками непереваренной пищи, принесшая кратковременное облегчение. Прибывшим
по вызову на автобусную остановку врачом скорой помощи установлено:
возбужденность больной, гипергидроз, гиперемия лица, тахикардия до 100 уд. в мин.
Пульс твердый, высокий, симметричный, хорошего наполнения. АД 180/100мм. рт. ст.
Назначены следующие препараты:
дибазол 2 % р-р 2 мл в мышцу
папаверин 2 % р-р 2 мл в мышцу
пентамин 5 % р-р 1 мл в вену
магнезии сульфат 25 % р-р 5 мл в мышцу
Через 40 мин. больная в приемном покое.
Каковы Ваши рекомендации по эффективной и безопасной фармакотерапии
артериальной гипертензии, если бы (обсуждаются различные ситуации):
1.Больная раньше никогда не наблюдалась у терапевта. При измерении АД 110/60
мм рт. ст. При попытке встать с кушетки - у больной головокружение, обморок.
Диагноз Гипертоническая болезнь, П степени, риск 2. Гипертонический криз.
Ортостатический коллапс на пентамин.
2.Больная длительно лечилась по поводу хронического гломерулонефрита. При
исследовании АД 160 /95 мм рт. ст. Креатинин в сыворотке 0, 380 ммоль/л. Состояние
по-прежнему - средней тяжести.
Диагноз:
Хронический
гломерулонефрит.
ХПНН.
Симптоматическая
артериальная гипертензия, II степени, риск 3. Гипертонический криз.