Упрощенная HTML-версия
Больной 32 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением мокроты ржавого
цвета, боли в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры до 39° С,
одышку. Заболел остро, накануне, после охлаждения.
При поступлении состояние тяжелое. ЧД— 40 в минуту. При перкуссии справа
спереди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука,
бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. При аускультации в зоне притупления
ослабление везикулярного дыхания, мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс – 96 ударов
в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Частота дыхательных движений 20 в минуту.
Температура - 38.8°С. 1. Какой процесс в легких отражают вышеописанные физикаль-
ные данные?
2.
Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
3.
Вероятный возбудитель? Как его выявить?
4.
Тактика антибактериального лечения.
5. Решите ситуационную клннико-фармакологнческую задачу по частным
вопросам клинической фармакологии я фармакотерапии.
Больной В. 31 года заболел остро с внезапного появления общей слабости,
немотивированной усталости, ломоты в конечностях, головной боли, к вечеру появился
жар, сменяющийся ознобом, поднялась температура тела до 39,9°С. Врач поликлиники
при осмотре на дому установил диагноз ОРВИ и назначил В. обильное питьё,
жаропонижающие средства, поливитаминные препараты. Через 2 дня на приёме
участковому терапевту В. пожаловался на субфебрильную лихорадку в вечернее время,
заложенность носа, першение в горле, приступообразный, саднящий, преимущественно
сухой кашель.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние относительно удовлетворительное. Положение
активное. Сознание ясное, t тела 37,0 ºС. Кожные покровы чистые, умеренно влажные,
бледноваты. Язык обложен на спинке беловатым, рыхлым налётом. Зев гиперемирован,
миндалины гипертрофированны, налетов не обнаружено. Слизистая носоглотки
отёчна, гиперемирована. ЧДД 20 в мин. Дыхание при аускультации везикулярное, хрипов
нет. АД 110/70мм.рт.ст. ЧСС 84 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий,
безболезненный. Физиологические отправления патологически не изменены.
ЛАБОРАТОРНО: В общем анализе крови лейкоцитов 5,5x10
9
/л, СОЭ 10 мм/ч.
При флюорографическом исследовании органов грудной клетки патологических
изменений не выявлено.
Диагноз: ОРЗ, острый трахеит, острый ринит. Хронический тонзиллит,
гипертрофированная форма, субкомпенсация.
1. В указанном диагнозе выделите основной диагноз, его осложнения и
сопутствующую патологию.
2.
Нужна ли антибактериальная терапия данному больному и почему?
3.
Выберите направления фармакологического поиска в симптоматическом
лечении больного В. Обоснуйте выбор.
антибиотики
антисептики
синтетические противомикробные средства
жаропонижающие средства
мочегонные средства
противокашлевые средства
отхаркивающие средства
симпатомиметические средства местного действия (капли в нос)
ненаркотические анальгетики
наркотические анальгетики