Упрощенная HTML-версия
Рассчитайте стоимость 2-х месячного курса антигипертензивной терапии для данного
больного.
4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний».
Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите
рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для
лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения
выбранным препаратом (и). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к
данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной
антибактериальной терапии».
Участковый врач был вызван на дом к больному 38 лет, у которого накануне
появилась лихорадка до 38,5º, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в левом
боку при дыхании и кашле. Заболел остро, в прошлом заболеваний легких не было. Курит
по 10 сигарет в день. В анамнезе аллергия на бензилпенициллин в виде крапивницы.
При обследовании врач обнаружил признаки очаговой пневмонии слева в нижней
доле
Частота дыхательных движений 16 в минуту. Пульс - 82 удара в минуту. АД -
120/75мм рт. ст. Температура—37.8° С.
1.
Какова степень тяжести пневмонии?
2.
Какие субъективные и объективные симптомы пневмонии мог обнаружить
врач?
3.
Обязательна ли госпитализация?
4.
Какое антибактериальное лечение Вы рекомендуете?
5.
Какие могут быть побочные явления от лечения и что делать ?
5. Решите ситуационную клннико-фармакологическую задачу по частным
вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Больная С. 38 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на
приступы удушья, одышку, кашель с мокротой, слабость. Выяснено, что впервые
приступ удушья возник во время сбора ягод малины, сопровождался головокружением,
потливостью, страхом смерти. После ингаляции 1-й дозы сальбутамола (оказавшегося
под рукой случайно) приступ удушья купировался и отмечалось большое отхождение
легкоотделяемой мокроты светлого цвета без примеси крови, после чего самочувствие
полностью нормализовалось. За несколько дней до настоящего поступления С. после
переохлаждения почувствовала слабость, боль в горле, озноб, температура тела
повысилась до 38° С. При попытке употребить чай с малиновым вареньем состояние
резко ухудшилось: возникло удушье, ингаляции сальбутамола ненадолго облегчали состо-
яние, появился кашель с обильной пенистой мокротой белого цвета, слабость.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное.
Положение вынужденное: сидит, подняв голову вверх и оперевшись руками о кушетку.
Кожные покровы влажные, прохладные на ощупь. Диффузный цианоз. Грудная клетка
эмфизематозно расширена. Перкуторно коробочный звук над нижними отделами.
Дистанционные хрипы. ЧДД 36 в мин. Аускулътативно дыхание жёсткое, проводится
над всей лёгочной паренхимой, выслушиваются диффузные жужжащие и свистящие
хрипы в большом количестве. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. Тоны сердца
учащены, ритмичные, нежный систолический шум на верхушке. Живот мягкий,
безболезненный.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ: легочные поля расправлены, одинаковы с обеих сторон,
повышенной пневмотизации, лёгочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента,
инфильтративных теней не выявлено. Тень сердца патологически не изменена.