Упрощенная HTML-версия
2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы,
поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетнческим показателям,
используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи
воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы
клинической фармакокинетики».
Чему равен объем распределения (V
d
) амикацина, если разовая доза (D) составила
при внутримышечном введении 500 мг, а начальная концентрация (С
о
) в плазме крови
через 1,5 часа после введения составила 21 мкг/мл?
Известно, что средняя терапевтическая концентрация (СТК) амикацина
сохраняется 10-12 ч, а период его полувыведения (t
1/2
) составляет 4 ч. Сколько раз в
сутки следует назначать амикацин и почему? Перечислите показания к применению
для этого ЛС.
3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию
рекомендаций.
Вы — член формулярной комиссии многопрофильного стационара, на заседании
решается вопрос о включении фуросемида по 20 мг в ампулах в формулярный перечень.
Дайте Ваши рекомендации по выбору препарата для закупа за счет бюджетных
средств, если известно, что фуросемид 20 мг в амп. № 10 стоит 13,29 руб., а фуросемид
20 мг № 10 в амп. - 44,73 руб. Означает ли экономичность лечения его эффективность?
4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний».
Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите
рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (н) для
лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения
выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к
данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной
антибактериальной терапии».
Больная М. 63 лет оперирована по поводу обострения хронического калъкулезного
холецистита. В раннем послеоперационном периоде - нагноение шва. Сняты 2
лигатуры, края раны разведены, опорожнен гнойник в подкожной жировой клетчатке,
содержавший до 10 мл зеленоватого зловонного гноя. Какой антибиотик Вы
посоветовали бы применять в ожидании результатов бактериологического
исследования? Клиренс креатининау пациентки составил 50 мл/мин. Следует ли
учитывать этот факт при выборе антибиотика и режима его дозирования?
5. Решите ситуационную клиннко-фармакологическую задачу по частным
вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Больной А. 42 лет 8 недель назад был выписан из хирургического стационара, где
по поводу язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки ему была выполнена
реконструктивная операция с наложением гастроеюноанастомоза. В течение всего
послеоперационного периода больного беспокоит частый (до 6 раз в сутки) жидкий стул
с болями по ходу толстого кишечника.
Объективно: состояние ближе к удовлетворительному, сознание ясное,
положение активное, питание снижено. Кожные покровы бледноваты, сниженной
эластичности. Язык суховат, скудно обложен серым налетом. Функции внешнего
дыхания и кровообращения не нарушены. При осмотре живот обычной формы, чуть
вздут, по белой линии живота имеется послеоперационный рубец, без участков
инфильтрации, при пальпации умеренная болезненность по ходу толстого кишечника.