Упрощенная HTML-версия
После смены антибиотика состояние пациентки улучшилось. Получены
лабораторные данные о состоянии выделительной функции почек: клиренс креатинина
44 мл/мин. Правильно ли выбран антибиотик? Не следует ли скорректировать режим
его дозирования?
5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу но частным
вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Больной М. 44 лет обратился за медицинской помощью в связи с упорным болевым
синдромом в животе, опоясывающего характера, высокой интенсивности. Из анамнеза
известно, что в течение многих лет М. злоупотребляет алкоголем, последние несколько
месяцев постоянно ощущал дискомфорт в животе, отрыжку тухлым, вздутие живота,
неоформленный стул. Приступ настоящих болей в животе начался накануне после
употребления алкоголя.
Объективно:
состояние больного средней степени тяжести, внешний вид не
опрятный, сознание сохранено, положение вынужденное. Масса тела снижена. Кожные
покровы бледные, на лбу испарина. Язык сухой, обильно обложен желтоватым налетом на
спинке. При дыхании щадит живот. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС104 ударов в минуту.
При пальпации живота отмечается резкая болезненность в мезогастрии,
сомнительные симптомы раздражения брюшины.
Лабораторные данные:
в общем анализе крови - лейкоцитов 14,6х10
9
/л, СОЭ 30
мм/ч, диастаза крови 1020 г/л, мочи 1850 г/л, АСАТ -1,1 г/л, АЛАТ 0,8 г/л.
При
ЭФГДС
обнаружен поверхностный пангастрит, выраженный эрозивный
дуоденит.
При
УЗИ абдоминальном
выявлена неоднородная структура поджелудочной железы,
увеличение головки поджелудочной железы, хвост gl.pancreas экранирован газом.
Клинический диагноз: Острый алкогольный панкреатит, отечно-деструктивная
форма.
Токсико-септнческий
шок.
Перитонит?
Хронический
эрозивный
гастродуоденнт, обострение.
1.
В клиническом диагнозе выделите основной диагноз, осложнения и
сопутствующую патологию.
2.
На основании каких данных установлен токсико-септический шок?
3.
Среди перечисленных групп препаратов выберите ЛС, необходимые больному
на этапе оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде,
обоснуйте выбор.
1)
антацидные препараты,
2)
препараты, снижающие секрецию HCL и пепсина,
3)
натуральный желудочный сок,
4)
препараты, нормализующие перистальтику ЖКТ,
5)
репаранты,
6)
ненаркотические анальгетики,
7)
спазмолитики,
8)
противомикробные средства,
9)
кристаллоиды
10) ферментные препараты,
11)
витаминные препараты,
12) желчегонные препараты,
13) ингибиторы ферментов.
14) общие анестетики
15) местные анестетики
16) миорелаксанты