Упрощенная HTML-версия
пневмония с небольшим количеством выпота в плевральную полость. Больной назначен
цефазолин по 1,0 внутримышечно и гентамицин по 80 мг 3раза в сутки внутримышечно.
На 3-й день лечения получены результаты лабораторного исследования функции почек.
Клиренс креатинина составил 30 мл/мин. Измените в связи с этим антибактериальное
лечение пациентки.
5. Решите ситуационную клннико-фармакологическую задачу по частным
вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Больная Д. 27 лет поступила в отделение неотложной терапии с жалобами на
боль в эпигастральной области, отрыжку кислым, рвоту типа "кофейной гущи " без
предварительной тошноты, общую слабость. Известно, что боль беспокоит в течение
последних 2-х недель и постепенно нарастает по интенсивности, а в последние сутки
стала нестерпимой и из точечной разлитой по всему животу.
Объективно: астенический тип конституции, сниженного питания, кожные
покровы бледные, влажные, язык сухой, обильно обложен белым налетом. Дыхание
поверхностное, по грудному типу, ЧДДЗО в минуту, при аускультации везикулярное,
хрипов нет. АД 90/60мм. рт. cm, ЧСС104 в мин, ритм сердца правильный. Живот
напряжен, симптом Щеткина - Блюмберга положительный, печеночная тупость не
определяется.
В лабораторных анализах: НЪ 80 г/л, эритроцитов 2,32x10
а
/л, лейкоцитов
12,5x10
9
/л в периферической крови, СОЭ 30 мм/ч.
При ЭФГДС: по передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки на фоне
отечной и гиперемированной слизистой обнаружен язвенный дефект размером 0,8x1,1
см, с ровными краями, дно выполнено гематином. Признаков продолжающегося
кровотечения не выявлено.
Клинический диагноз: Язва двенадцатиперстной кишки, обострение, Желудочно-
кишечное кровотечение. Острая поапгеморрагическая анемия средней степени
тяжести. Геморрагический шок II степени. Перфорация язвы. Перитонит.
1.
В клиническом диагнозе выделите основной диагноз и его осложнения.
2.
Какие субъективные и объективные симптомы указывают на наличие
осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
3.
Среди перечисленных групп препаратов выберите ЛС, необходимые в лечении
больной на этапе оперативного вмешательства и в ранний послеоперационный период,
обоснуйте выбор ненаркотические анальгетики противомикробные средства
наркотические анальгетики ферментные препараты общие анестетики спазмолитики
местные анестетики
противорвотные средства
антацидные препараты железосодержащие препараты
М-холиноблокаторы
пленкообразующие средства
Н-гистаминоблокаторы гемостатики ингибиторы Н
+
-К
+
-АТФ-азы
антикоагулянты
4.
Среди предложенных ниже антисекреторных средств выбрать самый
оптимальный, на Ваш взгляд, препарат для лечения Д. Обоснуйте выбор. Выпишите
рецепт. Укажите возможные формы выпуска, режим дозирования, критерии
эффективности и безопасности использования. Оцените возможность взаимодействия
с другими препаратами при комплексном лечении данной пациентки.
1)
циметидин,
2)
ранитидин,
3)
фамотидин,
4)
пирензепин,
5)
омепразол.