Научно-медицинская библиотека ОмГМУ

Главная

Упрощенный режим

Описание

Базы данных

Картотека периодических изданий- результаты поиска

Вид поиска

Электронный каталог

Картотека периодических изданий

Картотека научных работ сотрудников ОмГМУ

Электронный каталог литературы СПО

Научные доклады аспирантов

Выпускные квалификационные работы магистрантов

История ОмГМУ

ЭБС Университетская библиотека онлайн

ЭБС Консультант студента

Область поиска

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Поисковый запрос: (<.>K=биопролол<.>)

Общее количество найденных документов : 1

Необходима ли тройная комбинация различных групп нейрогормональных модуляров для лечения больных со стабильной умеренной хронической сердечной недостаточностью? (по результатам исследования САДКО-ХСН). Часть 2 [Текст] / А. А. Скворцов [и др.] // Терапевтический архив. - 2006. - № 9. - С. 61-71. - Реферирована. . - ISSN 0040-3660

MeSH-~главная:
Сердечно-сосудистая недостаточность -- Cardiac Output, Low (лекарственная терапия)
MeSH-не главная:

Кл.слова (ненормированные):
кринаприл -- биопролол
Аннотация: Цель исследования. Сопоставить влияние различных вариантов длительной комбинированной терапии бета-адреноблокатором бисопрололом (Бп) с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) квинаприлом (Кп), блокатором рецепторов ангиотензина 2 (БРА) валсартаном (Вс) и комбинацией Бп+ Кп+Вс на клинико-функциональное состояние, ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), активность нейрогормональных систем и вариабельность ритма сердца у больных стабильной умеренной ХСН. Материалы и методы. 63 пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) 2-3 функционального класса (ФК) NYHA, развившейся на почве ИБС, ДКМП и декомпенсированного гипертонического сердца (50, 47,1 и 2,9% соответственно), с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ менее 40%, были рандомизированы в 3 группы лечения: 1-я Бп+Кп (n=22, средняя доза Бп - 5,5 мг/сут, Кп - 15,4 мг/сут); 2-я - Бп+Вс (n=23; Бп - 4,8 мг/сут, Вс - 128 мг/сут); 3-я комбинация Бп+ Кп +Вс (n=18, Бп - 4,1 мг/сут, Кп - 12 мг/сут, Вс - 82 мг/сут). Контрольные исследования, включающие оценку клинического состояния и качества жизни (КЖ), одно- и двумерную эхокардиографию, 6-минутный тест ходьбы (6-МТХ), холтеровское мониторирование ЭКГ с оценкой параметров суточной вариабельности ритма сердца (ВРС), определение активности нейрогормонов (норадреналина - НА), адреналина, ангиотензина 2 (AT 2), активности ренина плазмы (АРП), альдостерона (Алд), мозгового натрийуретического пептида (NT-проМНП)) в крови проводили исходно, через 3 и 6 мес. лечения. Результаты исследования. Улучшение ФК ХСН происходило во всех трех группах, что сопровождалось значимым увеличением величины пройденной дистанции при проведении 6-МТХ в 1, 2 и 3-й группах на 20,4, 19,1 и 19,4% соответственно (р менее 0,001). Максимальное улучшение КЖ было отмечено у пациентов, получавших Кп+Вс: с 45 до 21 баллов, что достоверно отличало (р=0,006) данную группу от двух других. Через 6 мес. во всех трех группах было выявлено статистически значимое уменьшение объемов ЛЖ при параллельном росте сократительной способности миокарда ЛЖ. Максимальное снижение концентрации НА было достигнуто на терапии Бп+Кп. В группе Бп+Кп+Вс наблюдалось менее выраженное снижение концентрации НА при одновременном увеличении концентрации адреналина с 215 до 295 пг/мл (р=0,024) через 6 мес. лечения. Присоединение к терапии Бп ИАПФ (Кп) практически не приводило к изменению концентраций АТ 2. Концентрации Алд снижались статистически значимо только на 3-м месяце лечения, также как и у пациентов, получавших тройную комбинацию. Наиболее стабильное снижение концентрации Алд было зарегистрировано на терапии Бп+Вс, но эффект блокады ослабевал к концу периода наблюдения. В группе Бп+ Кп+Вс был выявлен более чем двукратный рост концентраций AT 2- на 14,7(-0,5;23) пг/мл (р=0,008) при одновременном повышении АРП к концу периода наблюдения, что отличало данную группу (р=0,006) от двух других. Концентрации МНП достоверно снижались во всех трех группах. Наиболее выраженные изменения основных параметров суточной ВРС, как спектральных, так и временных, отмечались на 3-м месяце лечения в группе Бп+Кп с увеличением SDNN на 26 мс (р=0,039). В группе Бп+Кп+Вс основные параметры ВРС изменялись в меньшей степени, а присоединение Вс к терапии Бп не приводило к улучшению параметров суточной ВРС. Заключение, Комбинированное применение Бп+Кп+Вс не имеет преимуществ перед комбинацией Бп+Кп и Бп+ Вс по влиянию на клинико-функциональное состояние, КЖ и параметры ремоделирования ЛЖ у больных с умеренной ХСН. Применение комбинации ИАПФ Кп и бета-адреноблокатора (Бп) является предпочтительным режимом влияния на активность симпатоадреналовой системы, параметры суточной ВРС и функцию почек по сравнению с комбинацией Бп+Вс и Бп+Кп+Вс у больных ХСН. Многоуровневая чрезмерная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может оказывать негативное влияние на нейрогормональный профиль у больных умеренной стабильной ХСН. Применение тройной комбинации ИАПФ+БРА+бета-адреноблокатор для лечения умеренной ХСН не может быть признано целесообразным.
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12
Доп.точки доступа:
Скворцов, А. А.
Мареев, В. Ю.
Насонова, С. Н.
Сычев, А. В.
Арболишвили, Г. Н.
Бакланова, Н. А.
Масенко, В. П.
Беленков, Юрий Никитич (кардиолог)

Нет сведений об экземплярах (Источник в БД не найден)

Найти похожие

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)