Научно-медицинская библиотека ОмГМУ

Главная

Упрощенный режим

Описание

Базы данных

Картотека периодических изданий- результаты поиска

Вид поиска

Электронный каталог

Картотека периодических изданий

Картотека научных работ сотрудников ОмГМУ

Электронный каталог литературы СПО

Научные доклады аспирантов

Выпускные квалификационные работы магистрантов

История ОмГМУ

ЭБС Университетская библиотека онлайн

ЭБС Консультант студента

Область поиска

в найденном

Формат представления найденных документов:
полный	информационный	краткий

Отсортировать найденные документы по:
автору	заглавию	году издания	типу документа

Поисковый запрос: (<.>A=Орлова, Я. А.$<.>)

Общее количество найденных документов : 34
Показаны документы с 1 по 20

1-20 21-34

Эффективность и безопасность комбинации бета-адреноблокатора бисопролола и ингибитора If-каналов ивабрадина у больных со стабильной стенокардией и хронической обструктивной болезнью легких / Ф. Т. Агеев [и др.] // Кардиология. - 2010. - Т. 50, № 10. - С. 22-26 : табл. - Библиогр. в конце ст. - Реферирована.

MeSH-~главная:
(лекарственная терапия)
Легких болезни обструктивные -- Lung Diseases, Obstructive
(прием и дозировка)
Адренергические антагонисты -- Adrenergic Antagonists
MeSH-не главная:

Кл.слова (ненормированные):
ИВАБРАДИН -- БЕТА -- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ -- БЕЗОПАСНОСТЬ
Аннотация: Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности терапии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), с применением переносимых доз бета-адреноблокатора бисопролола в комбинации с ингибитором ионных If-каналов ивабрадином по сравнению с монотерапией бисопрололом. В исследование были включены 50 больных (88% мужчин, средний возраст 62,8 плюс минус 7,2 года) со стабильной стенокардией и клиническими признаками обструкции бронхов (84% пациентов с ХОБЛ и 16% - с бронхиальной астмой вне обострения). В начале исследования всем больным назначили бисопролол, дозу которого титровали до появления усугубления клинических признаков непереносимости, чаще всего бронхообструкции. Средняя доза бисопролола к моменту вынужденной остановки титрования составила 6,3 плюс минус 2,2 мг/сут, частота сердечных сокращений (ЧСС) снизилась в среднем с 82,1 плюс минус 8,4 до 72,2 плюс минус 8,5 уд/ мин. После этого больные были рандомизированы в 2 группы: в 1-й группе (n равна 25) был предложен прием бисопролола в переносимой дозе, во 2-й - к переносимым дозам бисопролола добавлен ивабрадин (5-15 мг, средняя доза 10,7 плюс минус 3,1 мг/сут). В отличие от монотерапии бисопрололом в группе комбинированного лечения за 6 мес наблюдения отмечалось продолжение снижения ЧСС в среднем до 62,6 плюс минус 4,1 уд/мин.Оно сопровождалось дополнительным уменьшением числа приступов стенокардии (на 4,68 плюс минус 4,40 за неделю против 2,48 плюс минус 4,70; р меньше 0,5), уменьшением потребления нитратов (на 206,0 плюс минус 153,6 мг/нед против 95,6 плюс минус 134,2 мг/нед; р меньше 0,01) и снижением оценок негативных компонентов качества жизни КЖ (на 5,61 плюс минус 3,3 балла против 2,24 плюс минус 4,5 балла; р меньше 0,05) по сравнению с аналогичными показателями в 1-й группе. В группе комбинированной терапии отмечалось также уменьшение числа случаев использования ингаляционных бронхолитических средств (с 2,88 плюс минус 3,23 до 1,88 плюс минус 2,65 в неделю; Р меньше 0,05), чего не было отмечено в 1-й группе. Среднее число госпитализаций на одного больного за 6 мес наблюдения по сравнению с аналогичным периодом до начала исследования сократилось в обеих группах, но более заметно в группе комбинированной терапии (-0, 31 плюс минус 0,55 и -0,56 плюс минус 0,76 соответственно; р меньше 0,1). Таким образом, в лечении больных ИБС со стабильной стенокардией и сопутствующей бронхообструктивной симптоматикой при невозможности назначения бета-адреноблокаторов в адекватной урежающей ритм дозе методом выбора может быть добавление ивабрадина. Комбинация переносимых доз бисопролола с ивабрадином безопасна и позволяет добиваться адекватного снижения ЧСС, что сопровождается максимальным антиангинальным эффектом, снижением потребности в бронхиолитической терапии, повышением качества жизни больных и уменьшением числа госпитализаций по сравнению с таковыми на фоне монотерапии бисопрололом.
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Агеев, Фаиль Таипович (кардиология)
Макарова, Г. В.
Патрушева, И. Ф.
Орлова, Я. А.

Имеются экземпляры в отделах: всего 1 : ЧЗ-1 (1)
Свободны: ЧЗ-1 (1)

Найти похожие

Орлова, Я. А.
Регулирующее влияние терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью / Я.А. Орлова, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Кардиология. - 1996. - № 10. - С. 57-62. - Библ. с. 61-62(18 назв.) . - ISSN 0022-9040

Держатели документа:
ОмГМУ
Доп.точки доступа:
Мареев, В.Ю.
Беленков, Ю.Н.

Нет сведений об экземплярах (Источник в БД не найден)

Найти похожие

Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Я.А. Орлова, и др. // Кардиология. - 1996. - № 4. - С. 15-22. - Библ. с. 22(22 назв.) . - ISSN 0022-9040

Держатели документа:
ОмГМУ
Доп.точки доступа:
Беленков, Ю.Н.
Мареев, В.Ю.
Орлова, Я.А.
и, др.

Нет сведений об экземплярах (Источник в БД не найден)

Найти похожие

Орлова, Я. А.
Жесткость артерий как предиктор сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца [Текст] : обзор / Я. А. Орлова, Ф. Т. Агеев // Терапевтический архив. - 2010. - Т. 82, № 1. - С. 68-73. - Библиогр.: с. 71-73 (75 назв.)

ГРНТИ

76.29.30

MeSH-~главная:
Ишемическая болезнь сердца -- Myocardial Ischemia (осложнения)
Коронарных артерий болезнь -- Coronary Artery Disease (этиология)
MeSH-не главная:
(патофизиология)
Обзор -- Review

Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Агеев, Ф. Т.

Нет сведений об экземплярах (Источник в БД не найден)

Найти похожие

18+

Камалов, А. А.
Концептуальные подходы к поиску эффективного лечения новой коронавирусной инфекции на разных этапах / А. А. Камалов, В. Ю. Мареев, Я. А. Орлова // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2021. - Т. 76, № 1. - С. 43-50. - Библиогр.: с. 48-50 (63 назв.) . - ISSN 0869-6047

MeSH-~главная:
Covid-19 ()
Антикоагулянты -- Anticoagulants ()
Противовоспалительные средства -- Anti-Inflammatory Agents ()
Противовирусные средства -- Antiviral Agents ()
MeSH-не главная:
Обзор -- Review
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Мареев, В. Ю.
Орлова, Я. А.

Найти похожие

18+

Курлыкина, Н. В.
Современные аспекты применения петлевых диуретиков при сердечной недостаточности / Н. В. Курлыкина, Е. М. Серединина, Я. А. Орлова // Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89, № 9. - С. 115-119. - Библиогр.: с. 117-119 (42 назв.) . - ISSN 0040-3660

MeSH-~главная:
Сердечная недостаточность -- Heart Failure (терапия)
Диуретики -- Diuretics (терапевтическое применение)
MeSH-не главная:

Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Серединина, Е. М.
Орлова, Я. А.

Имеются экземпляры в отделах: всего 1 : ЧЗ-1 (1)
Свободны: ЧЗ-1 (1)

Найти похожие

18+

Влияние заместительной терапии левотироксином на состояние сосудистой стенки у женщин с гипотиреозом и артериальной гипертонией в постменопаузе / О. Ю. Рябцева [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2014. - Т. 20, № 1. - С. 47-53. - Библиогр.: с. 52-53 (30 назв.) . - ISSN 0869-2106

MeSH-~главная:
Постменопауза -- Postmenopause (действие лекарственных препаратов)
Тироксин -- Thyroxine (терапевтическое применение)
Гипотиреоз -- Hypothyroidism (лекарственная терапия)
Гипертензия -- Hypertension (лекарственная терапия)
MeSH-не главная:

Женщины -- Women
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Рябцева, О. Ю.
Бланкова, З. Н.
Орлова, Я. А.
Чазова, Т. Е.

Имеются экземпляры в отделах: всего 1 : ЧЗ-1 (1)
Свободны: ЧЗ-1 (1)

Найти похожие

18+

Орлова, Я. А.
Зофеноприл - выбор поликлинического врача при лечении артериальной гипертензии / Я. А. Орлова // CONSILIUM medicum. - 2013. - Т. 15, № 10. - С. 9-12. - Библиогр.: с. 11-12 (43 назв.) . - ISSN 2075-1753

MeSH-~главная:
Гипертензия -- Hypertension (лекарственная терапия)
Ангиотензин-превращающего фермента ингибиторы -- Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (терапевтическое применение)
MeSH-не главная:

Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12

Имеются экземпляры в отделах: всего 1 : ЧЗ-1 (1)
Свободны: ЧЗ-1 (1)

Найти похожие

Остеопороз и жесткость артерий: исследование 103 женщин с умеренным и низким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / Ф. Т. Агеев [и др.] // Кардиология. - 2013. - Т. 53, № 6. - С. 51-58. - Библиогр.: с. 57-58 (45 назв.)

ГРНТИ

76.29.30

76.29.40

MeSH-~главная:
Остеопороз постклимактерический -- Osteoporosis, Postmenopausal (осложнения)
Ишемическая болезнь сердца -- Myocardial Ischemia (этиология)
Гипертензия -- Hypertension (этиология)
MeSH-не главная:

Денситометрия -- Densitometry

Пожилые -- Aged

Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Агеев, Ф. Т.
Баринова, И. В.
Середенина, Е. М.
Орлова, Я. А.
Кузьмина, А. Е.
Масенко, В. П.
Кочетов, А. Г.

Имеются экземпляры в отделах: всего 1 : ЧЗ-1 (1)
Свободны: ЧЗ-1 (1)

Найти похожие

10.

18+

Орлова, Я. А.
Новая фиксированная комбинация нитрендипина и эналаприла в помощь поликлиническому врачу / Я. А. Орлова // Consilium medicum. - 2014. - Т. 16, № 10. - С. 11-16. - Библиогр.: с. 15-16 (46 назв.) . - ISSN 2075-1753

MeSH-~главная:
Гипертензия -- Hypertension (лекарственная терапия)
Нитрендипин -- Nitrendipine (терапевтическое применение)
Эналаприл -- Enalapril (терапевтическое применение)
Лекарственная терапия комбинированная -- Drug Therapy, Combination (методы)
MeSH-не главная:

Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12

Имеются экземпляры в отделах: всего 1 : ЧЗ-1 (1)
Свободны: ЧЗ-1 (1)

Найти похожие

11.

18+

Андрогенный статус мужчин при тяжелом течении COVID-19: роль тестостерона и дигидротестостерона [в рамках программы основатель (особенности течения новой коронавирусной инфекции и варианты терапии больных в зависимости от андрогенного статуса)] / А. А. Камалов, О. Ю. Нестерова, В. Ю. Мареев [и др.] // Урология. - 2023. - № 3. - С. 78-86. - Библиогр.: с. 84 (28 назв.) . - ISSN 1728-2985

MeSH-~главная:
Covid-19 ()
Тестостерон -- Testosterone ()
Дигидротестостерон -- Dihydrotestosterone ()
MeSH-не главная:
Человек -- Humans
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Камалов, А. А.
Нестерова, О. Ю.
Мареев, В. Ю.
Орлова, Я. А.
Мареев, Ю. В.
Беграмбекова, Ю. Л.
Павлова, З. Ш.
Плисюк, А. Г.
Самоходская, Л. М.
Мершина, Е. А.
Охоботов, Д. А.
Стригунов, А. А.
Цурская, Д. Д.

Найти похожие

12.

18+

Защитный потенциал ингибиторов 5-альфа-редуктазы в отношении заболеваемости и тяжести течения COVID-19: результаты ретроспективного когортного исследования в рамках программы "Основатель" (особенности течения новой коронавирусной инфекции и варианты терапии больных в зависимости от андрогенного статуса) / А. А. Камалов, О. Ю. Нестерова, Я. А. Орлова [и др.] // Урология. - 2022. - № 5. - С. 15-22. - Библиогр.: с. 20-21 (30 назв.) . - ISSN 1728-2985

MeSH-~главная:
Covid-19 ()
5-альфа-редуктазы ингибиторы -- 5-alpha Reductase Inhibitors
Тестостерон -- Testosterone
Дигидротестостерон -- Dihydrotestosterone
MeSH-не главная:
Человек -- Humans
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Камалов, А. А.
Нестерова, О. Ю.
Орлова, Я. А.
Мареев, В. Ю.
Мареев, Ю. В.
Павлова, З. Ш.
Охоботов, Д. А.
Стригунов, А. А.
Василевский, Р. П.
Несук, О. М.
Демкин, В. В.

Найти похожие

13.

18+

Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ РКО, РОАГ, РАЭ, ЕАТ, РАФ / Е. В. Шляхто, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2023. - Т. 69, № 5, сентябрь\октябрь. - С. 115-136. - Библиогр.: с. 132-135 (128 назв.) . - ISSN 0375-9660

MeSH-~главная:
Менопауза -- Menopause ()
MeSH-не главная:
Контрацептивы оральные гормональные -- Contraceptives, Oral, Hormonal ()
Человек -- Humans
Женщины -- Women
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Шляхто, Е. В.
Сухих, Г. Т.
Серов, В. Н.
Дедов, И. И.
Арутюнов, Г. П.
Сучков, И. А.
Орлова, Я. А.
Андреева, Е. Н.
Юренева, С. В.
Явелов, И. С.
Ярмолинская, М. И.
Виллевальде, С. В.
Григорян, О. Р.
Дудинская, Е. Н.
Илюхин, Е. А.
Козиолова, Н. А.
Сергиенко, И. В.
Сметник, А. А.
Тапильская, Н. И.

Найти похожие

14.

18+

Комплексные тренировки дыхательной и скелетной мускулатуры в пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-V функционального класса и низкой и промежуточной фракцией выброса левого желудочка. Дизайн и обоснование / Ю. Л. Беграмбекова, Н. А. Каранадзе, В. Ю. Мареев [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2020. - Т. 35, № 2. - С. 123-130. - Библиогр.: с. 128-129 (20 назв.) . - ISSN 2073-8552

MeSH-~главная:
Сердечная недостаточность -- Heart Failure
Дыхательные упражнения -- Breathing Exercises ()
MeSH-не главная:
Человек -- Humans
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Беграмбекова, Ю. Л.
Каранадзе, Н. А.
Мареев, В. Ю.
Колесникова, Е. А.
Орлова, Я. А.

Найти похожие

15.

Возможность применения ингибиторов ИЛ-17 у пациентов с COVID-19: собственный опыт и обзор литературы [Текст] / Е. А. Шатохина, А. С. Полонская, Е. А. Мершина [и др.] // Иммунология. - 2021. - Т. 42, № 3. - С. 243-253. - Библиогр.: с. 250-252 (42 назв.) . - ISSN 0206-4952

MeSH-~главная:
Коронавирусные инфекции -- Coronavirus Infections
Цитокинов выброса синдром -- Cytokine Release Syndrome
Интерлейкин-17 -- Interleukin-17
Пневмония вирусная -- Pneumonia, Viral
MeSH-не главная:
Человек -- Humans
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Шатохина, Е. А.
Полонская, А. С.
Мершина, Е. А.
Серединина, Е. М.
Плисюк, А. Г.
Георгинова, О. А.
Краснова, Т. Н.
Павликова, Е. П.
Орлова, Я. А.
Синицын, В. Е.
Круглова, Л. С.
Камалов, А. А.

Имеются экземпляры в отделах: всего 1 : ЧЗ-1 (1)
Свободны: ЧЗ-1 (1)

Найти похожие

16.

18+

Особенности течения новой коронавирусной инфекции и варианты терапии больных в зависимости от андрогенного статуса (основатель): андрогенный статус у мужчин с COVID-19 и его связь с течением заболевания / А. А. Камалов, В. Ю. Мареев, Я. А. Орлова [и др.] // Урология. - 2021. - № 6. - С. 85-99. - Библиогр.: с. 96-97 (53 назв.) . - ISSN 1728-2985

MeSH-~главная:
Covid-19 ()
Тестостерон -- Testosterone ()
Андрогены -- Androgens
MeSH-не главная:
Человек -- Humans
Статистическая обработка данных -- Data Interpretation, Statistical
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Камалов, А. А.
Мареев, В. Ю.
Орлова, Я. А.
Охоботов, Д. А.
Мареев, Ю. В.
Беграмбекова, Ю. Л.
Павлова, З. Ш.
Плисюк, А. Г.
Самоходская, Л. М.
Мершина, Е. А.
Третьяков, А. А.
Нестерова, О. Ю.
Шурыгина, А. С.

Найти похожие

17.

18+

Взаимосвязь жесткости магистральных сосудов и биомаркеров накопления сенесцентных клеток у пожилых пациентов / А. Г. Сорокина, А. Ю. Ефименко, О. А. Григорьева [и др.] // Кардиология. - 2022. - Т. 62, № 6. - С. 15-22. - Библиогр.: с. 21-22 (38 назв.) . - ISSN 0022-9040

MeSH-~главная:
Кровеносных сосудов жесткость -- Vascular Stiffness ()
MeSH-не главная:
Пульсовой волны анализ -- Pulse Wave Analysis
Человек -- Humans
Пожилые -- Aged
Статистическая обработка данных -- Data Interpretation, Statistical
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Сорокина, А. Г.
Ефименко, А. Ю.
Григорьева, О. А.
Новоселецкая , Е. С.
Басалова, Н. А.
Александрушкина, Н. А.
Виговский, М. А.
Кириллова, К. И.
Стражеско, И. Д.
Орлов, А. В.
Балацкий, А. В.
Самоходская, Л. М.
Данилова, Н. В.
Дьячкова, У. Д.
Акопян, А. А.
Какоткин, В. В.
Асратян, Д. А.
Акопян, Ж. А.
Орлова, Я. А.

Найти похожие

18.

18+

Ширина распределения эритроцитов как предиктор низкой толерантности к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Н. А. Каранадзе, Ю. Л. Беграмбекова, Е. Н. Борисов, Я. А. Орлова // Кардиология. - 2022. - Т. 62, № 4. - С. 30-35. - Библиогр.: с. 35 (20 назв.) . - ISSN 0022-9040

MeSH-~главная:
Сердечная недостаточность -- Heart Failure ()
MeSH-не главная:
Эритроциты -- Erythrocytes
Физическая нагрузка -- Exercise
Человек -- Humans
Статистическая обработка данных -- Data Interpretation, Statistical
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Каранадзе, Н. А.
Беграмбекова, Ю. Л.
Борисов, Е. Н.
Орлова, Я. А.

Найти похожие

19.

Орлова, Я. А.
"Спешите медленно". Диуретики длительного действия для продолжительной терапии амбулаторных больных [Текст] / Я. А. Орлова // Лечащий врач. - 2013. - № 7. - С. 49-52

MeSH-~главная:
Диуретики -- Diuretics (терапевтическое применение)
Сердечно-сосудистые болезни -- Cardiovascular Diseases (лекарственная терапия)
MeSH-не главная:

Имеются экземпляры в отделах: всего 2 : ЧЗ-1 (1), ФСПО (1)
Свободны: ЧЗ-1 (1), ФСПО (1)

Найти похожие

20.

Эффекты длительной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента квинаприлом, антагонистом рецепторов к ангиотензину 2 валсартаном и комбинацией квинаприла и валсартана у больных с умеренной хронической сердечной недостаточностью: основные результаты исследования САДКО-ХСН [Текст] / А. А. Сворцов, С. Н. Насонова, А. В. Сычев и др // Кардиология. - 2006. - № 7. - С. 33-51. - Реферирована. . - ISSN 0022-9040

MeSH-~главная:
Сердечно-сосудистая недостаточность -- Cardiac Output, Low (лекарственная терапия, этиология)
Ангиотензин-превращающего фермента ингибиторы -- Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (терапевтическое применение)
Ангиотензин II -- Angiotensin II (антагонисты и ингибиторы, терапевтическое применение)
(антагонисты и ингибиторы, терапевтическое применение)
MeSH-не главная:
Ишемическая болезнь сердца -- Myocardial Ischemia (осложнения)
(осложнения)
Гипертензия -- Hypertension (осложнения)
Лекарственная терапия комбинированная -- Drug Therapy, Combination
Лечения результатов анализ -- Treatment Outcome

Хроническая болезнь -- Chronic Disease

Аннотация: Цель исследования. Изучить в прямом сопоставлении влияние различных режимов длительной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) квинаприлом, антагонистом рецепторов к ангиотензину 2 (АРА) валсартаном и комбинацией этих препаратов на клинико-функциональное состояние, ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), активность нейрогормональных систем и вариабельность ритма сердца (ВРС) у больных со стабильной умеренной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. 80 больных с ХСН 2-3 функционального класса (ФК) NYHA, развившейся на фоне ишемической болезни сердца, дилатационной кардиомиопатии и декомпенсированного гипертонического сердца (49/47/4%), с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ менее 40% были рандомизированы в 3 группы лечения: квинаприлом (n=28; средняя доза 13 мг/сут), валсартаном (n=26; 121 мг/сут) и комбинацией квинаприла с валсартаном (n=26; квинаприл 12 мг/ сут, валсартан 78 мг/сут). Контрольные исследования, включавшие оценку клинического состояния и качества жизни больных, одно- и двухмерную эхокардиографию, 6-минутный тест с ходьбой (6-МТХ), холтеровское мониторирование ЭКГ с оценкой параметров суточной ВРС, определение активности нейрогормонов - норадреналина, адреналина, ангиотензина 2 (А2), активности ренина плазмы (АРП), альдостерона, мозгового натрийуретического пептида (МНП) - в плазме периферической крови проводились исходно, а также через 3 и 6 мес. лечения. Результаты. За период наблюдения наиболее выраженное улучшение ФК выявлялось при приеме квинаприла, через 6 мес. лечения 50% больных данной группы перешли в 1 ФК ХСН. Улучшение клинического состояния сопровождалось достоверным ростом величины пройденной дистанции при проведении 6-МТХ: соответственно в группах квинаприла, валсартана и комбинации этих препаратов на 21, 17 и 15,6%. Максимальное улучшение качества жизни было отмечено у пациентов, принимавших валсартан: с 47 до 27 баллов, что отличало (р менее 0,05) данную группу от групп квинаприла и комбинированной терапии. Через 6 мес. лечения во всех 3 группах было выявлено уменьшение объемов ЛЖ при параллельном повышении сократительной способности миокарда ЛЖ. При терапии валсартаном отмечалось сокращение конечного диастолического объема ЛЖ с 295 до 285 мл (р=0,031), квинаприлом - с 280 до 257 мл (р=0,021), на фоне комбинированной терапии с 261 до 224 мл (р=0,025) при одновременном уменьшении конечного систолического объема ЛЖ соответственно с 202 до 181 мл (р=0,012), со 193 до 176 мл (р=0,044) и со 192 до 168 мл (р=0,024). Прирост ФВ ЛЖ также наблюдался при всех режимах терапии, был практически одинаковым и в абсолютных цифрах составил соответственно 4% (р менее 0,001), 3% (р=0,028) и 4% (р=0,005). Межгрупповых различий не было найдено. Снижение концентраций норадреналина в плазме периферической крови было наиболее значимым на фоне терапии квинаприлом: с 630 до 405 пг/мл (р менее 0,001), что достоверно (р менее 0,05) отличало данную группу от пациентов, принимавших валсартан (с 525 до 490 пг/мл; р=0,052) и комбинацию этих препаратов (с 525 до 480 пг/мл; недостоверно). В группе квинаприла через 6 мес. лечения достоверной динамики концентраций А2 и альдостерона не было отмечено. Двукратный рост концентрации А2 наблюдался в группе комбинированного лечения (с 11,9 до 24,3 пг/мл; р менее 0,001) при одновременном повышении АРП с 0,7 до 2,5 нг/мл (р=0,018) и снижении концентрации альдостерона со 132 до 83 пг/мл (р=0,036). При терапии валсартаном уменьшение концентрации альдостерона также оставалось достоверным на протяжении всего периода исследования: с исходных 165 до 126 пг/мл. Концентрации МНП значимо снижались во всех 3 группах, но достоверно только у больных, получавших валсартан и комбинацию квинаприла с валсартаном: соответственно с 350 до 237 и с 322 до 204 пг/мл через 6 мес. лечения. Наиболее выраженные изменения основных параметров суточной ВРС, как спектральных, так и временных, отмечались на 3-м месяце лечения в группе квинаприла с увеличением SDNN с 98 до 123 мс (р=0,008), что статистически значимо (р менее 0,05) отличало группу квинаприла от групп валсартана и комбинированного лечения. В группе комбинированной терапии основные параметры ВРС изменялись в меньшей степени, при этом значимость увеличения SDNN (со 112 до 124 мс; р=0,046 через 3 мес.) исчезала к концу наблюдения. При терапии валсартаном улучшения параметров ВРС не было выявлено. Выводы. Длительная терапия квинаприлом, валсартаном и комбинацией этих препаратов улучшает клиническое и функциональное состояние больных с ХСН. Более выраженный прирост толерантности к физической нагрузке и снижение ФК ХСН отмечаются при использовании квинаприла. Комбинированное применение квинаприла и валсартана не имеет достоверных преимуществ перед монотерапией этими препаратами в отношении влияния на параметры ремоделирования ЛЖ у больных с умеренной ХСН. При длительной терапии квинаприлом происходит развитие эффекта «ускользания» блокады синтеза альдостерона и реактивации образования А2 через 6 мес. лечения. Применение валсартана и его комбинации с квинаприлом позволяет добиваться более стабильного, но не полного контроля активности альдостерона. Применение квинаприла является предпочтительным режимом влияния на активность симпатико-адреналовой системы и параметры суточной ВРС по сравнению с валсартаном и комбинацией квинаприла с валсартаном у больных с ХСН. Длительная терапия валсартаном не улучшает основных параметров суточной ВРС у больных с умеренной ХСН.
Держатели документа:
ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Доп.точки доступа:
Сворцов, А. А.
Насонова, С. Н.
Сычев, А. В.
Орлова, Я. А.
Бакланова, Н. А.
Масенко, В. П.
Мареев, В. Ю.
Беленков, Юрий Никитич (кардиолог)

Нет сведений об экземплярах (Источник в БД не найден)

Найти похожие

1-20 21-34

© Международная Ассоциация пользователей и разработчиков электронных библиотек и новых информационных технологий
(Ассоциация ЭБНИТ)