|
Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Тепляков, Александр Трофимович, Дибров М. М., Болотская Л. А., Степачева Т. А., Пушникова Е. Ю., Караман Н. В., Малахович Е. В., Мамчур, Сергей Евгеньевич Заглавие : Модулирующее влияние карведилола на активацию цитокинов и регресс сердечной недостаточности у больных с постинфарктной дисфункцией сердца Коллективы : НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск) Место публикации : Кардиология. - 2004. - № 9. - С. 50-57. - ISSN 0022-9040 (Шифр К2/2004/9). - ISSN 0022-9040 Примечания : Реферирована. MeSH-главная: Инфаркт миокарда -- Myocardial Infarction Сердечно-сосудистая недостаточность -- Cardiac Output, Low MeSH-неглавная: Средний возраст -- Middle Aged Аннотация: В открытом клинически контролируемом рандомизированном 6-месячном проспективном исследовании изучалось модулирующее влияние карведилола в дозе 25 мг/сут. на активацию цитокинов (ИЛ-1альфа, 2, 6, 8, ФНО-альфа) и симптомы ХСН у больных ишемической болезнью сердца с постинфарктной дисфункцией сердца. У больных 1-й группы (n=21) со 2 функциональным классом ХСН (по NYHA), с фракцией выброса 50% и умеренно сниженной толерантностью к физической нагрузке выявлена повышенная (p менее 0,001-0,01) экспрессия цитокинов: ИЛ-2 - в 2,8 раза, ФНО-альфа - на 78%, ИЛ-1альфа - на 60%; через 6 мес. после терапии карведилолом активация цитокинов умеренно снизилась: ИЛ-2 - на 23,8%, ФНО-альфа - на 16,7%, ИЛ-1альфа - на 12,5% (p менее 0,05-0,01), этому сопутствовали регресс клинической симптоматики СН и повышение толерантности к физической нагрузке на 39%. У больных 2-й группы (n=16) с более тяжелой СН-3 функционального класса (по NYHA) с низкой фракцией выброса левого желудочка (30±2,7%) и низкой толерантностью к физической нагрузке выявлен высокий уровень в крови всех исследованных цитокинов, но наибольшая активация (p менее 0,001) зарегистрирована у следующих цитокинов: ИЛ-2 - в 3,1 раза, ФНО-альфа - в 2,8 раза, ИЛ-1альфа - в 2 раза по сравнению с нормой. Применение карведилола в течение 6 мес. сопровождалось во 2-й группе улучшением клинической симптоматики ХСН. При этом фракция выброса возросла (p менее 0,05) на 15%, конечный систолический размер левого желудочка редуцировал (p менее 0,05) на 17,5%, толерантность к физической нагрузке возросла на 35%. Регресс симптомов СН ассоциировался со снижением уровня цитокинов в крови: ФНО-альфа - на 31%, ИЛ-2 - на 17,4%, ИЛ-1альфа - на 15,6%. Однако через 6 мес. уровень цитокинов в крови сохранялся существенно повышенным по сравнению с нормой. В условиях длительного целевого использования карведилола для вторичной профилактики ХСН при постинфарктной дисфункции сердца препарат хорошо переносится больными, не вызывает отрицательных метаболических эффектов и других осложнений. Держатели документа: ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12 Доп.точки доступа: Тепляков, Александр Трофимович (кардиолог) Дибров, М. М. Болотская, Л. А. Степачева, Т. А. Пушникова, Е. Ю. Караман, Н. В. Малахович, Е. В. Мамчур, Сергей Евгеньевич (кардиолог) НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск) |