Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Макаров Л. М., Горлицкая О. В., Курылева Т. А., Чупрова С. Н., Киселева И. И., Школьникова М. А. Заглавие : Распространенность электрокардиографических признаков аритмогенной дисплазии правого желудочка у больных с идиопатическими желудочковыми тахиаритмиями Место публикации : Кардиология. - 2004. - № 7. - С. 23-28. - ISSN 0022-9040 (Шифр К2/2004/7). - ISSN 0022-9040 Примечания : Реферирована. MeSH-главная: Сердца желудочка правого дисплазия аритмогенная -- Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia Тахикардия желудочковая пароксизмальная -- Tachycardia, Ventricular Электрокардиография -- Electrocardiography MeSH-неглавная: Аннотация: Аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ) является заболеванием с высоким риском развития внезапной смерти (ВС) у лиц молодого возраста. Раннее выявление заболевания может способствовать формированию групп риска по развитию АДПЖ и предотвращению ВС. Цель работы состояла в выявлении электрокардиографических признаков АДПЖ среди больных с идиопатическими тахиаритмиями. Обследованы 134 пациента в возрасте от 4 до 17 лет (в среднем 12±4,5 года), среди них 56 девочек и 78 мальчиков: 82 с экстрасистолией (ЭС) более 5000 за 24 ч. и 52 с желудочковой тахикардией (ЖТ). У всех больных исключены органические заболевания сердца, соматическая патология, которая могла быть причиной аритмии, проведены рентгенологическое, эхокардиографическое исследования, интервал QT всегда был меньше 440 мс. Всем больным проведена 12-канальная регистрация ЭКГ. Оценивались морфология аритмии, ''большие" и "малые" диагностические электрокардиографические критерии АДПЖ (W. МсКеnnа, 1994; D. Corrado, 2000). "Большие" критерии - эпсилон-волн (эпсилон W) и комплекс QRS больше 110 мс в отведениях V1-V3, "малые" - ЖТ с блокадой левой ножки пучка Гиса (БАНПГ), желудочковая ЭС более 1000 за 24 ч., инвертированный зубец Т в отведениях V2 и V3. Отдельные электрокардиографические признаки АДПЖ обнаружены у 28 (48,3%) из 58 больных с желудочковой ЭС и у 1 (4,2%) из 24 больных с предсердной ЭС. Среди больных с желудочковой ЭС 27 (96,4%) имели при наличии ЭС морфологию БАНПГ, 1 (3,6%) - БПНПГ. Электрокардиографические критерии, позволяющие поставить диагноз АДПЖ, отмечались у 19% (8/42) больных с ЭС с БАНПГ. Среди 52 детей с ЖТ у 21 была полиморфная ЖТ (ПЖТ), у 31 - мономорфная (МЖТ), в том числе у 16 - МЖТ с БАНПГ, а у 15 - БПНПГ. Эпсилон W выявлена у 56,3% (9/15) больных с МЖТ с БАНПГ, у 4,8% больных с ПЖТ (1/21) и ни в одном случае ее не было при МЖТ с БПНПГ. Комплекс QRS больше 110 мс отмечался у 2 (12,5%) детей с МЖТ с БЛПНГ, у 2 (9,5%) больных с ПЖТ и ни в одном случае при МЖТ с БПНПГ. По совокупности репрезентативных электрокардиографических критериев поставить диагноз АДПЖ можно было у 37,5% (6/16) детей с МЖТ с БАНПГ. У 3 больных эпсилон W регистрировалась в отведении V1 непосредственно перед ЖТ и исчезала сразу после нее. Предполагается, что при выявлении ПЖТ или желудочковой ЭС с морфологией БАНПГ и характерных изменений ЭКГ (прежде всего эпсилон W и расширения комплекса QRS) можно сформировать группу риска по развитию АДПЖ и проводить углубленное кардиологическое обследование больных и динамическое наблюдение за ними. Держатели документа: ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12 Доп.точки доступа: Макаров, Л. М. Горлицкая, О. В. Курылева, Т. А. Чупрова, С. Н. Киселева, И. И. Школьникова, М. А.