Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Метелев В. В., Жаринов Г. М., Некласова Н. Ю., Ялфимов А. Н. Заглавие : Эффективность лучевой терапии больных генерализованным раком предстательной железы Место публикации : Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2005. - № 6. - С. 41-46. - ISSN 0025-8334 (Шифр М395196/2005/50/6). - ISSN 0025-8334 Примечания : Реферирована. MeSH-главная: Предстательной железы новообразования -- Prostatic Neoplasms MeSH-неглавная: Взрослые -- Adult Средний возраст -- Middle Aged Пожилые -- Aged фывфывфыв (''Своб.индексиров.''): костные метастазы--стронций Аннотация: Цель: Показать значение дистанционной, системной и сочетайной лучевой терапии (ЛТ) в повышении эффективности лечения и улучшении качества жизни больных генерализованным раком предстательной железы (РПЖ). Материал и методы: С 1992 по 2001 год в ЦНИРРИ МЗ РФ проведено лечение 326 больных в возрасте от 43 до 87 лет с морфологически верифицированным генерализованным (в стадии Т1-4N0-1М1) РПЖ. Паллиативную и симптоматическую ЛТ в комбинации с гормонотерапией (ГТ) получили 250 пациентов, ЛТ осуществлялась в следующих основных режимах: 1) Дистанционная симптоматическая лучевая терапия (СЛТ) - локальное облучение костных метастазов с целью устранения болевого синдрома или профилактики патологических переломов - 37 больных. 2) Субтотальное облучение тела (СТОТ) - облучение верхней и/или нижней половины тела - 31 пациент. 3) Облучение с нижних фигурных полей (НФП) с последующим локальным облучением простаты до неэффективной суммарной очаговой дозы (СОД) 66-72 Гр - 23 больных с преимущественным поражением эктрарегионарных лимфатических узлов (М1а). 4) Сегментарное облучение (СО) с последовательным сокращением объемов облучения до локорегионарного и локального облучения простаты до терапевтической дозы (66-72 Гр) - 107 больных с преимущественно костной генерализацией процесса (M1в). 5) Системная радионуклидная ЛТ 89Sr-хлоридом в комбинации только с ГТ проведена у 52 больных, в сочетании с дистанционной ЛТ - 79 пациентов в группе СО и 18 больных - в группе СЛТ. Контрольная группа состояла из 76 больных, у которых единственным методом лечения была ГТ, особенности которой существенно не различались во всех сравниваемых группах больных. Результаты: Оценка непосредственных и отдаленных результатов показала, что при генерализации РПЖ проведение паллиативной и симптоматической ЛТ не только улучшает качество жизни больных, но и увеличивает ее продолжительность. Наиболее существенные результаты достигнуты при использовании крупнопольных методик ЛТ с последующим доведением дозы на простату до терапевтического уровня. 60% больных РПЖ с костными метастазами (М1в) пережили трехлетний, а 27,5% - пятилетний срок. В случаях генерализации РПЖ по лимфатическим узлам (М1а) эти показатели составили, соответственно, 78,3% и 43,5%. В тех случаях, когда системная ЛТ 89Sr проводилась на фоне только ГТ, показатели выживаемости в первые два-три года повышались, хотя к пятилетнему сроку эти различия нивелировались. То же самое происходило при СЛТ и СТОТ При использовании 89Sr в схемах крупнопольного облучения была выявлена обратная тенденция: показатели выживаемости больных снижались. Заключение: Результаты исследования свидетельствуют о том, что лучевая терапия может эффективно использоваться при генерализованном РПЖ. При диссеминации опухолевого процесса ЛТ существенно увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество. Держатели документа: ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12 Доп.точки доступа: Метелев, В. В. Жаринов, Г. М. Некласова, Н. Ю. Ялфимов, А. Н.