Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Авдеев, Сергей Николаевич, Батын С. З., Мержоева З. М., Чучалин, Александр Григорьевич Заглавие : Высокие дозы N-ацетилцистеина при остром респираторном дистресс-синдроме Место публикации : Пульмонология. - 2010. - № 3. - С. 31-38. - ISSN 0869-0189 (Шифр П17/2010/3). - ISSN 0869-0189 Примечания : Реферирована. MeSH-главная: Ацетилцистеин -- Acetylcysteine MeSH-неглавная: Аденовирусы человека -- Adenoviruses, Human фывфывфыв (''Своб.индексиров.''): глютатион--исследование--оксигенация--полиморфизм--летальность Аннотация: Целью исследования была оценка клинической эффективности N-ацетилцистеина (NAC) у больных с ранними стадиями острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Исследование было проспективным открытым сравнительным, длительность его составляла 7 дней. Больным основной группы назначали NAC (Флуимуцил) в дозе 70 мг/кг массы тела в виде постоянной внутривенной инфузии в течение 10-12 ч в сутки. В исследование были включены 37 больных ОРДС в возрасте 46 ± 8 лет (основная причина ОРДС -пневмония, вт. ч. вызванная вирусом гриппа A (HI N1)). В ходе исследования у больных ОРДС проводились инвазивная (катетеризация легочной артерии) и неинвазивная (эхокардиографическая) оценка центральной гемодинамики, оценка газового состава крови, фибробронхоскопическое исследование с выполнением цитограммы бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и оценка параметров механики дыхания. У больных ОРДС, получавших терапию NAC, был отмечен быстрый и значительный прирост показателей РаОг / Fi02, по сравнению с группой контроля, через 1 сут. терапии (253 ± 29 vs 178 ± 24 мм рт. ст.; р = 0,050), в дальнейшем различие стало еще более выраженным. У больных группы NAC наблюдались достоверное повышение сердечного индекса (от 2,52 + 0,11 до 2,66 ± 0,13 л/мин/м2; р = 0,034) и ударного объема левого желудочка (ЛЖ) (прирост - от 50 + 6 до 58 ± 8 мл; р - 0,041). У больных группы NAC происходило небольшое снижение общего числа нейтрофилов БАЛ (от 376 ± 125 до 223 + 78 клеток/мм3; р = 0,066). Летальность была приблизительно одинаковой в обеих группах (38,5 % - в группе NAC и 42,9 % - в группе контроля; р = 0,873), была отмечена тенденция к меньшему сроку респираторной поддержки и времени нахождения больных в ОРИТ и в стационаре у больных, получавших NAC. Также была выявлена тенденция к уменьшению числа случаев синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) на фоне использования NAC (23,1 % vs 64,3 %; р = 0,077). Таким образом, терапия NAC у больных ОРДС приводит к быстрому и значительному улучшению показателей оксигенации, повышению сердечного индекса и ударного объема ЛЖ, к уменьшению числа случаев СПОН, но не снижает летальность больных ОРДС. Держатели документа: ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12 Доп.точки доступа: Авдеев, Сергей Николаевич Батын, С. З. Мержоева, З. М. Чучалин, Александр Григорьевич