Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Баймаканова Г. Е., Зубаирова П. А., Авдеев, Сергей Николаевич, Чучалин, Александр Григорьевич Заглавие : Особенности клинической картины и течения внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких Место публикации : Пульмонология. - 2009. - № 2. - С. 33-41. - ISSN 0869-0189 (Шифр П17/2009/2). - ISSN 0869-0189 Примечания : Реферирована. MeSH-главная: Пневмония -- Pneumonia Легких болезнь хроническая обструктивная -- Pulmonary Disease, Chronic Obstructive MeSH-неглавная: Аденовирусы человека -- Adenoviruses, Human фывфывфыв (''Своб.индексиров.''): обострение хобл--факторы риска--прогноз--ингаляционные стероиды--c-реактивный белок--летальность Аннотация: Целью исследования явилось изучение распространенности, факторов риска, особенностей течения и прогноза внебольничной пневмонии (ВП) у госпитализированных больных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Были обследованы 123 больных, госпитализированных в стационар с обострением ХОБЛ. Все больные с обострением ХОБЛ были разделены на 2 группы: обострение ХОБЛ с ВП и обострение ХОБЛ без ВП. У всех больных оценивались демографические показатели, стаж курения, индекс массы тела, симптомы и физикальные признаки, общая тяжесть состояния, рентгенография грудной клетки, общий и биохимический анализ крови, газы артериальной крови, функция внешнего дыхания (кривая поток-объем), сопутствующие заболевания, предшествующая терапия и прогноз.??У 23 (18,6 %) больных с обострением ХОБЛ была диагностирована ВП (22 мужчины, средний возраст - 65,9 + 10,3 года, стаж курения - 38,3 + 10,3 пачки / лет). Доля пациентов, получавших ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС), была достоверно выше среди больных ХОБЛ с ВП (73,9 % vs 48 %). Тяжесть обострения, по критериям Anthonisen, была больше выражена в .группе пациентов с ВП (/ = 0,024). По сравнению с больными ХОБЛ без ВП, у больных с ВП отмечено более значимое повышение температуры тела (38,1 ± 0,7 vs 37,0 ± 0,7 °С), более частые озноб (34,8 % vs 4 %), кровохарканье (21,7 % vs 3,0 %) и боли в грудной клетке (56,5 % vs 15,0 %). Кроме того, у больных ХОБЛ с ВП был отмечен более высокий уровень С-реактивного белка (СРБ) сыворотки (106 + 66 vs 29 ± 20 мг/л). Длительность госпитализации больных ХОБЛ с ВП была существенно выше, по сравнению с больными ХОБЛ без ВП: 22,9 ± 9,0 vs 16,3 + 6,9 дня (р 0,001). Независимыми предикторами 30-дневной летальности больных с обострением ХОБЛ и ВП явились уровень СРБ на момент госпитализации (ОШ - 1,01; 95%-ныйДИ - 1,001-1,019) и индекс коморбидности Charlson (ОШ - 1,77; 95%-ныйДИ -1,175-2,667). ВП является относительно частым событием у больных с обострением ХОБЛ. Возможным фактором риска ВП у больных ХОБЛ является прием иГКС. Больные ХОБЛ с ВП имеют определенные клинические (лихорадка, озноб и др.) и лабораторные (высокий уровень СРБ) отличия от больных ХОБЛ без ВП. Наличие ВП ухудшает прогноз больных ХОБЛ. Держатели документа: ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12 Доп.точки доступа: Баймаканова, Г. Е. Зубаирова, П. А. Авдеев, Сергей Николаевич (пульмонология) Чучалин, Александр Григорьевич (пульмонология)