Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Костин А. И., Константинова Т. С., Левит А. Л. Заглавие : Прогнозирование геморрагического синдрома и оптимизации показаний для профилактических трансфузий концентратов тромбоцитов у больных с амегакариоцитарной тромбоцитопенией Место публикации : Проблемы гематологии и переливания крови. - 2005. - № 4. - С. 7-16 (Шифр П11/2005/4) Примечания : Реферирована. MeSH-главная: Тромбоцитопения -- Thrombocytopenia Геморрагии -- Hemorrhage Тромбоцитов переливание -- Platelet Transfusion Прогнозирование -- Forecasting Гематологические новообразования -- Hematologic Neoplasms MeSH-неглавная: фывфывфыв (''Своб.индексиров.''): лечение--осложнения--гемобластоз Аннотация: Цель исследования - изучить влияние неблагоприятных клинических факторов на риск возникновения геморрагического синдрома (ГС) у онкогематологических больных при тромбоцитопении и разработать критерий для прогнозирования тяжелого геморрагического синдрома и определения тактики назначения профилактических трансфузий концентратов тромбоцитов (КТ). Материалы и методы. Изучены частота и выраженность геморрагических осложнений в зависимости от количества тромбоцитов, наличия клинических факторов, комплексной оценки тяжести состояния и срочности назначения трансфузий KT в 79 наблюдениях у 26 онкогематологических больных. Для оценки тяжести состояния применяли шкалу полиорганной дисфункции ШПОД, для оценки ГС -5-балльную шкалу ВОЗ. Результаты. Отсутствию ГС соответствовал более высокий уровень тромбоцитов в крови пациентов (медиана – 9х10 в степени 9 /л) (р менее 0,0001), чем при наличии геморрагий (медиана – 4х10 в степени 9/л), при этом клинически значимый ГС не имел связи с определенным уровнем тромбоцитов. Из клинических факторов с риском появления тяжелого ГС более достоверно было связано активирование внутрисосудистого свертывания. Изменения в клинико-лабораторном статусе, соответствующие 120 и более баллам по шкале ШПОД, были связаны с высоким риском развития клинически значимого ГС (2 и более баллов по шкале ВОЗ) (р менее 0,0001). При невыполнении профилактических трансфузий KT в день появления тромбоцитопении менее 10х10 в степени 9/л увеличивалась частота развития клинически значимых кровотечений у больных из группы риска (р=0,04) и напротив, она не изменялась (р=0,61) у менее тяжелых пациентов. Заключение. Уровень тромбоцитов не прогнозирует развитие клинически значимых кровотечений. Оценка по шкале ШПОД позволяет выявить высокий риск развития клинически значимых кровотечений. Критериями высокого риска могут быть: более или равно 120 баллов, а так же РФМК более 10 мг/%. Отсроченное проведение профилактических трансфузий KT при тромбоцитопении менее 10х10 в степени 9/л может быть причиной развития клинически значимых кровотечений у больных из группы высокого риска. Держатели документа: ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12 Доп.точки доступа: Константинова, Т. С. Левит, А. Л.