Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Джаиани Н. А., Кочетов А. Г., Косицына И. В., Голубев А. В., Ускач Т. М., Терещенко С. Н. Заглавие : Мозговой натрийуретический пептид у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Прогностическое значение Место публикации : Терапевтический архив. - 2006. - № 4. - С. 21-26. - ISSN 0040-3660 (Шифр Т1/2006/4). - ISSN 0040-3660 Примечания : Библиогр.: 23 назв. - Реферирована. MeSH-главная: Инфаркт миокарда -- Myocardial Infarction Прогноз -- Prognosis фывфывфыв (''Своб.индексиров.''): каптоприл--периндоприл--недостаточность сердечная Аннотация: Цель исследования. Изучение динамики уровня мозгового натрийуретического пертида (МНП) у больных инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST для определения прогностического значения данного маркера и возможности использования его как критерия адекватности терапии. Материалы и методы. В исследование включили 217 пациентов, госпитализированных в первые сутки ИМ (102 мужчины и 115 женщин, средний возраст 63,96±0,73 года). Плазменный уровень МНП (Nt-proBNP) определяли в 1-е, 7-е, 21-е сутки ИМ, в конце 8-й недели и через 6 месяцев. Результаты. Тяжесть хронической сердечной недостаточности (ХСН) коррелировала с уровнем пептида в крови: при сравнении с больными с 1 ФК ХСН у больных с 4 ФК ХСН уровень МНП был на 46,6% выше (р=0,047), у больных с 3 ФК на 27,5% выше (р=0,003) и с 2 ФК на 13,1% выше (р=0,485). Исходно высокие уровни МНП коррелировали с ранним развитием ХСН (R в степени 2=0,9058), с госпитальной летальностью (у умерших уровень МНП составлял 1040±65,8 фмоль/мл, у выживших - 461,4±26,2 фмоль/мл (r= 0,35, р менее 0,001) и общей летальностью: в случаях смерти уровень МНП составлял в среднем 884,2±86,8 фмоль/мл, а у выживших больных - 453,5±26,6 фмоль/мл (r=0,3; р менее 0,001). Отмечено более выраженное снижение уровня пептида на фоне применения в течение 3 нед. бета-адреноблокатора ультракороткого действия эсмолола (на 125,2 фмоль/мл), чем в группе не получавших его (на 74,1 фмоль/мл) (р более 0,05). По уровню МНП оценивали эффективность применения периндоприла (1-я группа) по сравнению с таковой каптоприла (2-я группа), у больных с фракцией выброса менее 40%. Исходно МНП в группах были повышены и не различались между ними. В 1-ой группе к 8-й неделе уровень МНП снизился на 25,4% (р=0,004), во 2-й группе - на 19,1% (р = 0,06), а к 6-му месяцу в 1-й группе наблюдалась нормализация уровня МНП (до 269,6±18,3 фмоль/л). Заключение, Результаты исследования свидетельствуют о высокой ценности определения уровня МНП для определения неблагоприятного прогноза больных с ИМ и оценки эффективности проводимой терапии. Держатели документа: ОмГМУ : 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12 Доп.точки доступа: Джаиани, Н. А. Кочетов, А. Г. Косицына, И. В. Голубев, А. В. Ускач, Т. М. Терещенко, С. Н.